2017年骨質疏鬆治療及照護最新指引 | 合法藥品大搜索

彭幸茹/整理報導 許嘉真/圖表

來自中華民國骨質疏鬆症學會發表，集結國內外文獻數據及專科醫生的意見，共同制訂出最新版本的治療手冊，因著人口老化在全球裡所有國家中都會面臨的現象，世界衛生組織早已將「骨質疏鬆[1]」列為全球僅次於冠狀動脈心臟病的疾病。

骨質疏鬆症(以下簡稱骨鬆)最怕就是骨折的發生，這類的骨折稱為「骨鬆性骨折[2]」，是因為骨質流失所導致的傷害，不要以為骨折後等恢復後就沒問題了，因為依照疏鬆的嚴重度有不同的健康危機及產生的後遺症。在預防與治療骨鬆的方針中，最終目標是在於減少「骨鬆性骨折」，故分為非藥物治療和藥物治療兩大類：

(1)應確切改善日常生活行為，戒煙和戒酒，去除危險因子。

(2)增加鈣和維生素D3的攝取量。

(3)從事負重運動、肌力增強運動和平衡訓練， 改善骨量和體能。

(4)並改善居家及公共環境，使用防護設施，使用以上措施將骨折發生率降到最低。

專科醫師們皆認為，在進行任一抗骨鬆治療之前，鈣與維生素D3都需要補足到人體所需的量，再加上積極使用抗骨鬆藥物治療，透過用藥加強骨質或抑制骨質被破壞，來達到預防骨折的發生。

指引中也提到，骨鬆藥物合併使用的效果，除了目前的臨床試驗中有證實骨穩（Forteo®）+ 保骼麗（Prolia®），或是骨穩（Forteo®）+ 骨力強（Aclasta®）可增加骨密度外(仍缺數據證實可有效降低骨折發生率)，其他藥物的合併使用並無法增加治療效果，反而會引起拮抗作用、或是副作用的增加，故各國的骨鬆防治指引，皆不建議合併兩種抗流失劑，或是合併使用抗流失劑與促造骨劑來治療。

在所有抗骨鬆藥物中，台灣目前尚未通過鍶鹽（補骨挺疏；Protos）的健保給付，需自費使用，一個月藥費約2400元。在以下的表格中的抗骨鬆藥物必需達健保給付的規範，方能採用健保來給付藥物費用，在納入健保中男性可使用的藥物有Fosamax, Aclasta, Prolia, Forteo等。

和其他慢性病的治療方針一樣，女性停經後骨鬆及老年性骨鬆，應有長期且持續性治療規劃，因為骨鬆的治療目標是停止骨折發生及骨密度沒有具意義的減少發生：

1.抗骨鬆...