腎臟病藥物知多少?(二)慢性腎臟病五期用藥介紹 | 合法藥品大搜索
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慢性腎臟病(Chronic kidney disease,簡稱 CKD),定義為腎臟功能受損且歷經三個月仍無法恢復。患有糖尿病、高血壓、痛風等慢性病病人,或是長期高鹽飲食、有抽菸酗酒不良習慣者,有較高的機率罹患慢性腎臟病。
慢性腎臟病一共分成五個時期,各時期搭配的治療方式和藥物也不相同。本文將一一介紹慢性腎臟病五個階段的症狀,以及各個階段會使用到的藥物。
慢性腎臟病用藥原則慢性腎臟病的藥物治療著重兩個層面:第一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降,第二是如何適當使用藥物,以避免殘餘腎功能惡化,以及產生藥物副作用。
國內外臨床研究發現,血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin converting enzyme inhibitors,簡稱 ACEi)、第二型血管張力素受體拮抗劑(Angiotensin II receptor blockers,簡稱 ARB)、己酮可可碱(Pentoxifylline)、維生素 D、重碳酸鹽等,對於減緩糖尿病、非糖尿病的慢性腎臟病病人腎功能惡化,及降低蛋白尿方面較有效果。(延伸閱讀:尿素氮高需要洗腎?認識各項腎功能測量數值)
另外,臨床常使用的藥物,有些可能會造成已經損傷的腎臟功能更加惡化,如口服降血糖藥、非類固醇消炎劑、第二類環氧化酵素抑制劑、史他汀(Statins)類藥物、抗微生物製劑、肌肉鬆弛劑、顯影劑等等。這些藥物若是用在慢性腎臟病病人身上,大多需要調整劑量,甚至在腎病晚期會建議禁用,否則可能會促使殘餘腎功能惡化,或是產生不良的副作用。
慢性腎臟病第一、二期 症狀病患在慢性腎臟病第一、二期時,腎臟功能仍有正常人的 60% 以上,少有臨床症狀,但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。
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