臨床常見氣喘吸入劑@ 護理實習討論 ` | 合法藥品大搜索

雖然提高劑量可改善某些病人的症狀，但心跳加快、心臟病、及其他心毒性也較易...代表藥物:Atrovent(能減少痰量，不會使痰液濃度變稠)(IpratropiuumBromide)

氣喘(asthma)臨床表現的症狀---  呼吸短促(SOB)、哮鳴(Stridor；Wheezing) 及 咳嗽 (cough)病理徵狀(symptom)：一是呼吸道的阻塞，可藉由藥物的治療。二是呼吸道對內 (外) 源性的刺激產生過度敏感反應。三是支氣管粘膜有發炎性反應。

引發氣喘的原因有：(1) 呼吸道感染：主要是濾過性病毒的感染 ,尤其在季節交替時,或抵抗力差與感冒者接觸時(2) 特殊過敏原：如花粉、塵蹣、動物、食物（例如牛奶、蛋白質、海鮮類食物）容易引起過敏的物質 (3) 不良的環境：冷空氣或菸味易引起過敏反應 (4) 情緒、運動後引起 (5) 藥物引起：aspirin，β blocker和ACE inhibitors 、抗生素類、輸血.....(6) 職業環境：像木工業、乾洗衣物業 

發病機轉： 1.人體內的 T 細胞接觸到過敏原後，接著 B 細胞會產生出免疫球蛋白 (IgE) ，此抗體會附著於肥大細胞 (mast cell) 、嗜酸性白血球與嗜鹼性白血球的表面上，日後若病人再次接觸到這類過敏原敏原會和IgE抗體結合，使肥大細胞製造並釋放出多種炎症介質 (例如組織胺)。2.這些發炎性物質，不只很快地引起平滑肌收縮、黏膜腫脹和分泌物增加並產生急性氣喘發作 (早期氣喘反應)，而且會將多種發炎性細胞 (尤其是嗜酸性白血球) 吸引到氣管來，再一次釋放發炎性   物質，破壞氣管組織，造成延遲性氣喘發作。 

如何獲得是否有氣喘症狀：1. 在休息的時候有時會盜汗、燥動等情形? 2. 激烈運動後會有咳嗽或喘不過氣 ? 乾咳 (或咳嗽不止)3. 會有持續性的哮喘發作 ?4. 本身是否有使用過抗氣喘藥物？使用的劑量和頻次如何? 5. 會不會晚上或早上醒過來後會有想咳嗽的情形？ 6. 在接觸過敏原或灰塵等等後會有想咳嗽、喘鳴或胸悶等症狀？7. 對過去抗氣喘藥物劑量和頻次已經無法滿足病人的需求? 

氣喘的治療用藥： 1 β2-agonist：在必要時立刻使用以減輕或消除氣喘症狀。   機轉:β2腎上腺素接受器(1)鬆弛平滑肌肉(2)緩解支氣管痙孿(3)減低呼吸道的阻力 擬交感神經興奮藥   (1)短效型吸入劑型為主 (MDI)，作用時間為4-6小時，當需要的時候才使用。急性氣喘發作時吸入性短效型β2-agonist為首選藥品，...