健檢這紅字代表胰臟過勞小心變糖尿病 | 合法藥品大搜索

2019年8月23日—林先生夫婦最近做健康檢查，收到報告，兩個人的血糖各自都有紅字，不知道哪出問題了。確定診斷糖尿病3指標.林太太問：「飯前胰島素過低， ...

林太太問：「飯前胰島素過低，有沒有關係？」

「飯前血糖、糖化血色素正常，血糖沒問題，」耕莘醫院新陳代謝科主任蘇景傑解釋，臨床上會先從空腹（飯前）血糖與糖化血色素，輔以口服葡萄糖2小時後的血糖數值來診斷糖尿病，林太太的兩項數值都正常，代表血糖正常。(推薦閱讀：生活7面向：控制血糖，你可以做得到[1]）

胰島素是人體唯一能夠降低血糖的荷爾蒙，它就像一把鑰匙打開細胞的門，讓血液裡的葡萄糖進入細胞成為能量來源。正常情況下，胰島素分泌固定的量，就可以把血糖控制穩定。

利用空腹血糖及空腹胰島素數值，可以計算出胰島素阻抗數值（HOMA-IR）（空腹胰島素數值乘上空腹血糖值再除以405）。胰島素阻抗數值愈高，罹患糖尿病風險愈高。

至於林先生，他原本以為，飯前血糖正常，應該就沒事，不清楚胰島素抗性（阻抗）指數偏高的意義。

從糖化血色素判斷，林先生已經是「糖尿病前期」，耕莘醫院新陳代謝科主任蘇景傑解釋，林先生的飯前（空腹）血糖正常，但是糖化血色素大於5.7％，是糖尿病前期，並且有輕微胰島素阻抗。

糖化血色素（HbA1C）：人體血液中紅血球含有血色素，當血液中的葡萄糖進入紅血球，和血紅素結合後，就會形成糖化血色素。（推薦閱讀：【圖表】測血糖 要抓對時間[2]）

一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血色素上不容易脫落，因此檢查血中糖化血色素的濃度，可以反映體內最近2～3個月的血糖控制情況，正常值應該小於5.7％。（前提是血色素正常，有有血液相關疾病）

（圖片來源：台東基督教醫院家庭醫學科資料提供。放大圖請點我[3]。）

如果因為過重、肥胖、老化、遺傳、飲食過量、不運動、壓力等，尤其是囤積太多體脂肪，最常見的是腹部肥胖粗腰圍，會降低身體對於胰島素的敏感度，胰島細胞必須代償性的分泌更多胰島素，長期加班，開始透支，產生阻抗，總有一天會過勞而生病，造成血糖失控變成糖尿病。

「我媽媽、外公都是糖尿病人，外公還因為一個小傷口截掉腳趾，我不想變成家族裡下一個糖尿病人，要怎麼做？」林先生問。他的BMI 24.5（過重），每...