[臨床藥學] Amphotericin B 配製和注意事項 | 合法藥品大搜索
2014年6月10日—AmphotericinB的故事,遇過的就會知道,真是非常麻煩的一個藥物壓,...時就不須避光了,輸注期間應以孔徑小於1micrometer的濾膜過濾。
[臨床藥學] Amphotericin B 配製和注意事項 Posted: 10 六月, 2014 by 金金金 in Clinical Pharmacy [1]太久沒分享藥物資訊,拚著臨床藥學會摘要還沒繳交,被組長追殺的風險,來分享一下最近非常值得分享、也被同事要求要分享的議題:抗黴菌藥物 Amphotericin B(conventional 傳統型)的使用注意事項。Amphotericin B的故事,遇過的就會知道,真是非常麻煩的一個藥物壓,首先先來介紹一下他的配製,必須先以10 ml “無菌注射用水(water for injection)",加入 50 mg/vial冷凍乾燥藥塊中,使之成為 5 mg/ml 的再生溶液,搖晃藥瓶直到膠體溶液變為透徹為止,這個狀態下,可存放於室溫 24小時,存放於冰箱(2-8℃)一個星期,必須避光。
使用前,將再生溶液以 500ml D5W(Glucose 5%) 稀釋形成 0.1 mg/ml 的藥液(需限水的病患,濃度也建議不要超過 0.25 mg/mL),這個狀態下,冰箱保存只能 24小時,建議立即使用,輸注時就不須避光了,輸注期間應以孔徑小於 1 micrometer 的濾膜過濾。
千千萬萬不要以生理食鹽水(NS, Normal saline)或其他含有電解質的溶液進行稀釋。再生液為無菌注射用水,稀釋液為 D5W,兩者不同,是須留心的地方。
聊完配製,接下來聊 Test dose(測試劑量),先以配製完成的 Amphotericin B輸注液 15-30分鐘給予 10 mL,輸注完後,觀察 30分鐘,看病患是否有發燒、低血壓、心跳加快、噁心嘔吐、冷顫、潮紅、休克等輸注相關的反應。
再來聊 Premedication(給藥前處置),為了避免患者有上述輸注相關的不良反應發生,給 Amphotericin B前 30-60分鐘,可以先給予 diphenhydramine、acetaminophen、NSAIDs、類固醇(如: hydrocortisone)或 meperidine。
接下來聊輸注速率,建議輸注4-6小時給...
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