全民健康保險爭議審議會 | 合法藥品大搜索
Xolair經1年治療,Xolair副作用與placebo相當。Xolair的清除與細胞色素P450酵素,排出唧筒(cefflurpumps)及蛋白質的結合機轉無關,因此與藥物產生 ...
文 / 吳清平 壢新醫院副院長【前言】
醫療費用爭審案件部分案例係與重度持續性氣喘控制相關,特別是新藥Xolair(Omalizmab)的事前審查引起的困擾,本文針對氣喘的醫學知能及治療方面加以闡述。
【案例事實】
OO醫院向全民健康保險爭議審議委員會(以下簡稱爭審會)申請O女士99年11月之醫療費用爭議審議,其申請理由表示,O女士62歲重度持續性氣喘患者,同時也疑似有慢性阻塞性肺疾病,與逆流性食道炎。其於99年11月住院期間,肺功能檢查顯示第一秒分時呼氣量 (FEV1) 1.10 L (50%預測值), FEV1% 73%,支氣管擴張後 FEV1增加到1.39L (增加27%),檢驗IgE 316.6 IU/ml,使用的氣喘藥物也高達四種: 長效乙二型作用劑(β2-agonist)及高劑量類固醇藥物混合吸入劑 (Seretide 125ug 2 puffs qid)、口服類固醇治療(compesolon 5 mg 2 tablets qd)、口服theophylline (Thoin250mg bid),仍控制不良,因此向行政院衛生署中央健康保險局(以下簡稱健保局)事前申請,加用皮下注射Xolair (Omalizmab)。
而健保局表示,因為肺功能主要是restrictive,非severe obstructive而且有其他問題如:GERD應先解決,也未就現有之藥物作充分運用,而在事前申請遭到駁回。申請者不服,再提意見請求爭議審議,認為根據GINA氣喘治療準則,這位氣喘重積患者除因先前氣喘重積住院外,門診已同時使用inhaled steroid (ICS) with long-acting beta-agonist (LABA) therapy,montelukast,steroid 和xanthium group,胃食道逆流也早就在用 nexium,氣喘仍不時發作。但是爭審專家認為1. 病患診斷應明確,究竟是asthma或是COPD?2. 雖IgE值在70-700 IU/ml,但是原治療藥物可以更適當的使用,加Xolair並不能解決問題。3. Xolair並非COPD急性發作使用藥物。最後爭審會以病患究為氣喘或慢性阻塞性肺疾病,應審慎鑑別診斷。又免疫蛋白total IgE檢驗結果雖介於...
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【樂息喘咀嚼錠5毫克】適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘,包含預防日間及夜間氣喘症狀,及防止運動引起的支氣管收縮。緩解成人及小兒的日間及夜間過敏性鼻炎症狀(Allergic Rhinitis)。
藥品名稱:樂息喘咀嚼錠5毫克許可證字號:衛署藥製字第057905號許可證種類:製 劑適應症:適用於預防與長期治療成人及小兒的氣...
【歐林顆粒】消化不良、消化機能障礙、胃部膨脹感、食慾不振、胃痛、胃酸過多、急性及慢性胃炎、胃痙攣、腸內異常醱酵
藥品名稱:歐林顆粒許可證字號:內衛藥製字第002403號許可證種類:製 劑適應症:消化不良、消化機能障礙、胃部膨脹感、食慾不振...
【“榮民”氣舒咀嚼錠 5 毫克】適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘,包含預防日間及夜間氣喘症狀,及防止運動引起的支氣管收縮。緩解成人及小兒的日間及夜間過敏性鼻炎症狀(Allergic Rhinitis)。
藥品名稱:“榮民”氣舒咀嚼錠5毫克許可證字號:衛署藥製字第054972號許可證種類:製 劑適應症:適用於預防與長期治療成人及小兒...
【安肺樂易利達 55/22 mcg 乾粉吸入劑】慢性阻塞性肺病(COPD)患者之氣道阻塞症狀的維持治療
藥品名稱:安肺樂易利達55/22mcg乾粉吸入劑許可證字號:衛部藥輸字第026315號許可證種類:製 劑適應症:慢性阻塞性肺病(COPD)患...
【樂百喜顆粒】維他命E、C、B2缺乏症、齒齦出血、壞血病。
藥品名稱:樂百喜顆粒許可證字號:衛署藥製字第034379號許可證種類:製 劑適應症:維他命E、C、B2缺乏症、齒齦出血、壞血病...
【希寧】抗病毒藥物。
藥品名稱:希寧許可證字號:衛部藥輸字第027307號許可證種類:原料藥適應症:抗病毒藥物。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:申...
【致呼明注射液】刺激手術後之呼吸、有助於減少病患手術後肺之併發症、能使與呼吸衰竭無關之使用麻醉止痛劑患者加速甦醒、幫助麻醉後呼吸抑制之診斷及呼吸不能APEA之治療、有利於加速吸入麻醉及過鎮靜作用藥物患者之恢復
藥品名稱:致呼明注射液許可證字號:衛署藥輸字第014975號許可證種類:製 劑適應症:刺激手術後之呼吸、有助於減少病患手術後肺...
【欣流顆粒劑4毫克】適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘,包含預防日間及夜間氣喘症狀,及防止運動引起的支氣管收縮。緩解成人或小兒的日間及夜間過敏性鼻炎症狀(ALLERGIC RHINITIS)。
藥品名稱:欣流顆粒劑4毫克許可證字號:衛署藥輸字第024134號許可證種類:製 劑適應症:適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘...
【致呼明注射液】刺激手術後之呼吸、有助於減少病患手術後肺之併發症、能使與呼吸衰竭無關之使用麻醉止痛劑患者加速甦醒、幫助麻醉後呼吸抑制之診斷及呼吸不能APNEA之治療、有利於加速吸入麻醉及過多鎮靜作用藥物患者之恢復率。
藥品名稱:致呼明注射液許可證字號:衛署藥輸字第019287號許可證種類:製 劑適應症:刺激手術後之呼吸、有助於減少病患手術後肺...
【喜樂兒注射液】官能性子宮流血、月經異常、流產
藥品名稱:喜樂兒注射液許可證字號:衛署藥輸字第008762號許可證種類:製 劑適應症:官能性子宮流血、月經異常、流產劑型:藥品...
【依瑞諾丁濃縮注射液】晚期性大腸直腸癌之第一線治療藥物:●與5-FU及folinic acid合併,使用於未曾接受過化學治療之病人。●單獨使用於曾接受5-FU療程治療無效之病人。●與cetuximab併用,治療曾接受含irinotecan之細胞毒性療法治療失敗且具有上皮生長因子接受體(EGFR)表現型KRAS野生型轉移性大腸直腸癌病人。●與5-fluorouracil、folinic acid及bevacizumab合併治療,做為轉移性大腸癌或直腸癌病人的第一線治療藥物。●與capecitabine合併治療,做為轉移性大腸直腸癌病人的第一線治療藥物。●與5-fluorouracil 、leucovorin 及oxaliplatin合併治療(FOLFIRINOX) ,做為轉移性胰臟癌之第一線治療藥物。
藥品名稱:依瑞諾丁濃縮注射液許可證字號:衛署藥輸字第024617號許可證種類:製 劑適應症:晚期性大腸直腸癌之第一線治療藥物:...
【喘寶定量吸入劑100/6/12.5 mcg/dose】用於重度以上呼氣氣流受阻(FEV1少於預測值之50%)及有惡化病史之慢性阻塞性肺病(COPD)成年病人,在已使用吸入型皮質類固醇與長效beta 2 致效劑合併療法仍未得到充分治療時,作為維持治療使用,以控制症狀及降低反覆惡化發生。
藥品名稱:喘寶定量吸入劑100/6/12.5mcg/dose許可證字號:衛部藥輸字第027672號許可證種類:製 劑適應症:用於重度以上呼氣氣流...
【適倍樂 舒沛噴 吸入劑】適用於慢性阻塞性肺疾(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)之長期維持治療
藥品名稱:適倍樂舒沛噴吸入劑許可證字號:衛部藥輸字第026735號許可證種類:製 劑適應症:適用於慢性阻塞性肺疾(包括慢性支氣...
【免多敏凍晶注射劑】嚴重過敏性疾患、氣喘、藥物過敏反應性狼瘡、血管性水腫、皮膚性疾患、外傷、意外事故、嚴重灼傷所致之休克
藥品名稱:免多敏凍晶注射劑許可證字號:衛署藥製字第022268號許可證種類:製 劑適應症:嚴重過敏性疾患、氣喘、藥物過敏反應性...
【丕拉弱凍晶吸入劑】住院嬰兒及幼兒之下呼吸道(RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS(RSV))嚴重感染
藥品名稱:丕拉弱凍晶吸入劑許可證字號:衛署藥輸字第017379號許可證種類:製 劑適應症:住院嬰兒及幼兒之下呼吸道(RESPI...