糖尿病30問基礎篇(14)–我就是不想打胰島素,可以選擇加藥嗎 ... | 合法藥品大搜索
2020年3月5日—GLP-1目前台灣有兩種藥物可以使用,一個是一天要注射一次的胰妥善(victoza),另一種是一週注射一次的易周糖(trulicity),可以打針,但不能接受 ...
陳先生56歲,糖尿病病史13年,已經使用了三到四種血糖藥,多年來糖化血色素一直都9%以上(換算血糖平均值200mg/dL),每次回診醫師都一直建議胰島素治療,但陳先生不斷的與醫師協商希望能繼續以口服降血糖藥控制,下次再決定看看吧。「我沒覺得有多嚴重呀,不需要打胰島素吧?」,「我不想學打胰島素,我大概也學不會」、「我看到針就頭暈,這個真的沒有辦法」以及「我姊也打胰島素,她也沒控制的比較好」。這是在糖尿病教室常常出現的對話,陳先生也通通都講過,他不想打針的意願如此堅決,實在令我感到無奈。
現在的醫療,大都遵循醫病共享決策(hared Decision Making,SDM)的模式,這是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫所建立的原則。醫療人員對患者說明現有可行的治療資訊,提供病人所有可考量的選擇,一同做出符合患者偏好的醫療決定,能夠增加病人對於用藥的順從度及滿意度,促進醫病間的關係,也提升個人健康照護品質。依著共享決策的模式,陳先生不願意打胰島素的意志如鋼鐵般無法動搖,既然無法說動他,那也不可能硬是開立胰島素針劑讓他帶回去,否則若是回家後陳先生不打針,血糖控制的品質只會每況愈下。
如果就是不想打胰島素,那該怎麼處理失控的血糖呢?
我通常會想先問清楚一件事,到底是完全不能接受打針、或是可以打針,但不能接受每天打針、或是可以打針,只是不願意打胰島素?仔細看,這是完全不同的三種情況喔!
完全不能接受打針:
因為健保只給付四種口服血糖藥並用,所以如果口服血糖藥已經用好用滿,但是又不能接受針劑治療,第五種以上的血糖藥需要”自費使用”。這雖然是我相當不推薦的做法,但我也知道確實有些病友學習打胰島素是有困難的,但是健保局是我們的大老闆,老闆不給錢我們也不能開藥(哭哭),如果患者可以接受自費加口服血糖藥,我一定尊重他們的決定。
可以打針,但不能接受每天打針:
目前的胰島素治療確實要每天打針,但健保給付的糖尿病治療針劑不是只有胰島素唷! 身體作用於調控血糖的激素,胰島素確實是最重要的,但不是唯一的。有一種激素叫做腸泌素(GLP-1),有三種作用,一是在食物進到腸子後,會提醒身體「你吃飽了」,降低食欲,再來會讓腸胃蠕動變慢、減少飢餓感,第三是...
【胰妥善新聞】名醫問診-減肥藥!! | 合法藥品大搜索
名醫問診-減肥藥!! 你應該知道的事! | 合法藥品大搜索
糖尿病30問基礎篇(14)–我就是不想打胰島素,可以選擇加藥嗎 ... | 合法藥品大搜索
糖尿病亂減肥恐致昏迷危及生命 | 合法藥品大搜索
胰妥善™ 注射液 | 合法藥品大搜索
降血糖又減重一藥雙效受矚目憂濫用| 用藥停看聽 | 合法藥品大搜索
【低落美膜衣錠25毫克】憂鬱病
藥品名稱:低落美膜衣錠25毫克許可證字號:衛部藥製字第058376號許可證種類:製 劑適應症:憂鬱病劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【信冬眠糖錠】躁病、精神病狀態、噁心、嘔吐、攻擊性與破壞性之行為障礙。
藥品名稱:信冬眠糖錠許可證字號:內衛藥製字第013151號許可證種類:製 劑適應症:躁病、精神病狀態、噁心、嘔吐、攻擊性與破壞...
【凍結淨新/針】靜脈血栓、捻挫、血腫、斑狀出血、化膿性疾患、外科手術後炎症、外科手術血腫疾患、角膜潰瘍、手術後血腫及淨腫
藥品名稱:凍結淨新/針許可證字號:內衛藥製字第002225號許可證種類:製 劑適應症:靜脈血栓、捻挫、血腫、斑狀出血、化膿性疾...
【必脫麻粉劑】制酸劑
藥品名稱:必脫麻粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013915號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:MAG...
【諾和第八因子注射劑 250 IU】1.控制及預防成人及兒童A型血友病患者之出血事件。2.成人及兒童A型血友病患者手術前中後之處置。3.作為例行預防,預防或降低成人及兒童A 型血友病患者之出血事件發生率。本品不適用於治療von Willebrand disease。
藥品名稱:諾和第八因子注射劑250IU許可證字號:衛部菌疫輸字第001055號許可證種類:菌 疫適應症:1.控制及預防成人及兒童A型血...
【醫普佈洛非】消炎、鎮痛劑
藥品名稱:醫普佈洛非許可證字號:衛署藥輸字第010510號許可證種類:原料藥適應症:消炎、鎮痛劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【保身燐C錠】骨折、神經衰弱
藥品名稱:保身燐C錠許可證字號:內衛藥輸字第001508號許可證種類:製 劑適應症:骨折、神經衰弱劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【巴拉定西爾糖衣錠】高血壓症
藥品名稱:巴拉定西爾糖衣錠許可證字號:內衛藥輸字第000921號許可證種類:製 劑適應症:高血壓症劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【頂康膜衣錠】發育不良、營養補給、虛弱體質、熱性消耗性疾患之補助治療、妊娠婦之營養補給。
藥品名稱:頂康膜衣錠許可證字號:衛署藥製字第036882號許可證種類:製 劑適應症:發育不良、營養補給、虛弱體質、熱性消耗性疾...
【平多克錠20公絲】預防狹心症發作
藥品名稱:平多克錠20公絲許可證字號:衛署藥輸字第019423號許可證種類:製 劑適應症:預防狹心症發作劑型:藥品類別:須由醫師...
【豪樂錠500毫克(二甲二脈)】糖尿病
藥品名稱:豪樂錠500毫克(二甲二脈)許可證字號:衛署藥製字第038680號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別:須由...
【西華唑 鈉】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:西華唑 鈉許可證字號:衛署藥輸字第020901號許可證種類:原料藥適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎菌及其...
【紐賽發注射劑1000公絲】大腸菌、克雷氏勒菌、變形菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:紐賽發注射劑1000公絲許可證字號:衛署藥輸字第016457號許可證種類:製 劑適應症:大腸菌、克雷氏勒菌、變形菌及...
【泌樂斯膜衣錠50毫克】非胰島素依賴型糖尿病之治療。
藥品名稱:泌樂斯膜衣錠50毫克許可證字號:衛署藥製字第045697號許可證種類:製 劑適應症:非胰島素依賴型糖尿病之治療。劑型...
【富體寶錠】多發性神經炎、神經炎、關節痛、肌肉痛
藥品名稱:富體寶錠許可證字號:衛署藥輸字第006766號許可證種類:製 劑適應症:多發性神經炎、神經炎、關節痛、肌肉痛劑型:藥...