全身麻醉 | 合法藥品大搜索
全身麻醉是開刀房每天都會使用的技術,目標是維持患者手術中的安全、並提供遺忘、無痛、無意識的狀態。
(1) 麻醉前訪視
確定是否有過敏、慢性疾病、插管評估、check病人data、CXR、EKG、評ASA等等(2) 手術前要再次確定患者狀況、也要注意NPO是否充足
如果NPO不足者,要考慮做RSI (Rapid Sequence Intubation)(3) ASA:將要麻醉的患者分成六級
ASA1: 身體健康的人 ASA 2: 有輕度的系統病變,但是不影響日常活動 ASA 3: 有嚴重的系統病變,但器官仍可代償,日常活動受到限制 ASA 4:有嚴重的系統疾病,且可能危害生命 ASA 5: 瀕死患者,無論手術與否存活小於24小時 ASA 6: 腦死患者有不同的誘導方式,看患者狀況以及醫院、主治醫師的習慣! (1) 靜脈誘導
讓病患達到鎮靜、止痛,而且能夠順利完成插管的步驟 止痛:Fentanyl (peak大約3-5分鐘出現,先打) 鎮靜:Propofol或是Thiopental 神經肌肉阻斷劑 方便插管的進行,在誘導可能會用Succinylcholine或是Rocuronium,這些onset都非常快,但是要特別小心使用後患者無法自呼,要維持好ventilation!(有些醫院插管誘導時不會用神經肌肉阻斷劑,端看各醫院的環境和習慣!) Lidocaine 可以和Propofol合併使用,以減少乳劑刺激靜脈;另一方面,也可以有抗心律不整的功能(2) 吸入性麻醉誘導:小兒上常會使用
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