什麼是洗腎?認識血液透析的優缺點和併發症 | 合法藥品大搜索
2020年6月29日—低血壓(Hypotension):多是因為脫水太快或過多、血液中含氧量太低、不適應醋酸鹽透析液,引起血管擴張而導致血壓下降,或是自主神經功能 ...
什麼是血液透析?末期腎臟病是指病患的腎臟功能下降至正常腎功能的 15% 以下,此時的病人會出現尿毒症狀[1],如:食慾不振、噁心、嘔吐[2]、皮膚搔癢、臉部及四肢水腫、口腔有異味和呼吸喘等症狀,此時就需要藉由透析來改善症狀與生活品質,而透析治療也是延續生命的方式之一。
所謂的血液透析,其實就是我們常說的「洗腎」,主要是利用人造半透膜做成微小的空心纖維(一般稱為人工腎臟),讓血液流過的時候,空心纖維外面有透析液(多以醋酸鹽透析液為主)流過,血液中的毒素或廢物經由半透膜因濃度的差異擴散至透析液,隨著透析液排出體外,稱為透析作用;另一方面,利用血液在人工腎臟內加壓,讓血液中過多水份經由半透膜排出體外,這種現象稱為超過濾作用。透析作用和超過濾作用同時進行,可以排除體內多餘的水分與毒素。
一般來說,會需要洗腎的臨床症狀包含藥物中毒、急性腎衰竭(Acute renal failure)、慢性腎衰竭、頑固性水腫、肺水腫(Pulmonary edema)、體內代謝異常(如代謝性酸中毒、高尿酸血症等),或是電解質不平衡(如高血鉀症、高血鈣症等)。不過,如果病患有休克、低血壓、嚴重出血傾向、全身性感染、心血管疾病無法忍受體外循環、患有精神疾病,無法合作者或家屬不同意,或是沒有適當血管通路,這樣的病患就沒辦法進行血液透析,而需要其他的治療。(同場加映:台灣洗腎人口多!認識腎臟與洗腎原因[4])[3]
血液透析的優缺點血液透析較複雜,卻可以快速有效的清除毒素和水份,且因為是由專業醫護人員執行,所以家中不必準備任何透析用品。另外,進行血液透析大約每週需到院三次,而與其他病人或醫護人員交流,有助於更了解病情和互相扶持。然而,因為每週需前往洗腎中心兩到三次,需要配合院所的時間表,所以時間安排較無彈性。
References 尿毒症狀 (helloyishi.com.tw) 噁心、嘔吐 (helloyishi.com.tw) 低血壓 (helloyishi.com.tw) 台灣洗腎人口多!認識腎臟與洗腎原因 (helloyishi.com.tw)【衛教天地】洗腎患者的常見用藥 | 合法藥品大搜索
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