吃藥讓尿酸降了…關節反而更痛？痛風治療有3階段 | 合法藥品大搜索

2020年1月15日—除了定期監測血尿酸外，要注意控制飲食（特別是減少高嘌呤食物），增加運動，降低尿酸，預防痛風發作。急性關節炎發作期.痛風“發瘋”，病人 ...

2020-01-15 14:59元氣網 廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任醫師 蔡小燕

尿酸降了，為什麼關節反而更痛？痛風[1]來去如風，常常半夜突襲，關節如刀割、如咬噬、似火燒，痛起來比女人生孩子還厲害，第二天就走不了路，趕緊吃上降尿酸藥，可是怎麼比沒吃藥之前還痛！

原來，一味“集中火力”降尿酸並不科學，馬上要過春節了，痛風患者需強忍住胡吃海喝的慾望，嚴把尿酸關。

痛風患者吃火鍋要注意。 本報資料照片

尿酸是人體每天都會不斷產生的一種代謝[2]廢物，80%是細胞代謝分解的產物之一；20%是食物中的嘌呤經過酶分解出來的。正常人體內血尿[3]酸濃度為：男性：150～350μmol/L，女性：100～300μmol/L 。

尿酸高，醫學名稱：高尿酸血症[4]。血裡的尿酸之所以多了，一是由於生產多；二是由於排不夠。

80%是基礎，每天都差不多；吃進去的20%，決定了體檢報告上“尿酸”那一欄有沒有向上的箭頭。

“並非血尿酸超標就一定會痛風，二者存在一定概率關係。”廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任醫師蔡小燕說。據統計，約5～12%的高尿酸血症最終會發展為痛風。

年輕的患者小胡（化名）剛剛三十出頭，酒肉天天吃，最近體檢查出尿酸高達460μmol/L。雖然目前沒有不舒服，為了避免痛風，他準備吃點藥防範未然。他來到門診諮詢，蔡小燕介紹，並非尿酸高都得吃藥。

痛風可分為三個階段：無症狀高尿酸血症、急性關節炎[5]發作期、關節炎發作的間歇期。

當血尿酸>540μmol/L，醫生通常建議開始藥物治療，將尿酸控制達標。

當血尿酸在540μmol/L以下，且沒有關節炎發作及痛風石，並不意味著就可以不理不睬。除了定期監測血尿酸外，要注意控制飲食（特別是減少高嘌呤食物），增加運動，降低尿酸，預防痛風發作。

痛風“發瘋”，病人痛苦萬分。快快讓尿酸降下來！一種藥不行，那就幾種藥一起上。

“ 大錯特錯，此時不能使用降尿酸藥物！”蔡小燕解釋說。急性痛風服用降尿酸藥，會讓血尿酸劇烈波動，使關節內痛風石表面溶解，釋放不溶性針狀結晶，導致病人感覺更痛苦。所以，痛風急性發作期應禁用降尿酸藥，應在痛風緩解期後慢...