雙磷酸鹽類之藥物假期/童玟津、賴怡珊 | 合法藥品大搜索
2019年6月30日—雙磷酸鹽是一種強效的蝕骨抑制劑,它是藉由降低蝕骨細胞(Osteoclast)的數量及功能,來達到增加骨密度及降低骨折風險,是骨質疏鬆症中重要的 ...
雙磷酸鹽是骨質疏鬆症的第一線治療,可以降低骨折的風險,但長期使用可能增加嚴重的下顎骨壞死及非典型骨折風險,考量雙磷酸鹽蓄積於骨質的特性,即使停藥後仍具有預防骨折的效果,因此對於中度骨折風險族群且已穩定使用口服雙磷酸鹽5年或注射 zoledronic acid 3年者,可考慮給予「藥物假期」,若是高風險族群,則建議已穩定使用口服雙磷酸鹽5-10年或注射 zoledronic acid 6年者,再考慮停藥,藥物假期期間,可改使用 teriparatide 或 raloxifene 繼續治療,須注意的是,目前並不清楚藥品該停用多久,停藥期間,病人須定時回診追蹤,評估骨折風險、骨密度或骨轉換標誌物,若有顯著變化則應再繼續藥物治療。
關鍵字: 雙磷酸鹽、藥物假期、骨質疏鬆、Drug holiday、Bisphosphonates
壹、前言
骨質疏鬆是一種因骨量減少使得骨骼結構變得脆弱,進而增加骨折風險的疾病,根據2013年台灣地區統計,50歲以上診斷為骨質疏鬆的盛行率為5.9%,盛行率隨著年齡增加而增加,尤其女性在50歲以後盛行率大幅上升,且高於男性3倍,然而,女性僅不到三分之一有接受骨質疏鬆的治療,男性則只有10%,有趣的是,男性接受治療的比例較低,但在骨質疏鬆引起骨折的醫療花費方面卻高於女性族群,顯見藥物治療於骨質疏鬆中的重要性1。
雙磷酸鹽是骨質疏鬆症的第一線治療藥物,可以降低髖部、脊椎及非脊椎部位的骨折2,然而,長期使用雙磷酸鹽具有引發下顎骨壞死及非典型骨折的風險,而雙磷酸鹽可蓄積於骨質的特性,衍生出「藥物假期」的概念,預期給予一段時間暫停用藥,可以降低嚴重副作用的風險,又能持續達到預防骨折的效用,本文將針對雙磷酸鹽藥物假期的應用作介紹。
貳、雙磷酸鹽的藥物特性
雙磷酸鹽是一種強效的蝕骨抑制劑,它是藉由降...
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