多囊性卵巢症候群的治療與預防(下) | 合法藥品大搜索

◎文╱葉爵榮

（二）子宮內膜的保護

在多囊性卵巢症候群病人，可看到慢性不排卵、子宮內膜增生及功能性子宮出血，可能增加子宮內膜癌風險。口服避孕藥維持體內黃體激素作用，拮抗雌激素子宮內膜增生效果，最常用於病人子宮內膜保護，同時也提供經期調整和外觀症狀改善的好處。開始使用口服避孕藥前，應先確認病人沒有懷孕，如果病人無月經期超過6個星期以上，且出現功能崩壞性子宮內膜出血，應於開始服用口服避孕藥之前10天，每日接受5~10 mg medroxyprogesterone acetate，之後以含30~35 μg的乙炔雌二醇及黃體酮的口服避孕藥，如norethindrone（0.5 mg）或含第三代黃體激素norgestimate、desogestrel。Drospirenone是一種新的黃體與抗雄性激素物質，但目前尚未有證據顯示與其他黃體激素相比，具有任何治療優勢。多囊性卵巢症候群病人使用避孕藥品發生副作用（含突破性出血）的風險機率與正常婦女類似，對於有使用禁忌或選擇不使用口服避孕藥的病人，可以間歇性黃體激素替代治療來保護子宮內膜，建議每隔1~2個月，以medroxyprogesterone acetate 10毫克服用7~10天，但此治療方式不會減少痤瘡及多毛症，也無法提供經期調整效果。而metformin是恢復月經週期性的潛在替代品，但尚未有證據能提供子宮內膜保護。

（三）促排卵及助孕

不孕婦女接受促排卵治療前，需先安排丈夫接受精液分析，排除男性生殖功能障礙。第一階段可嘗試體重控制，許多患有多囊性卵巢症候群的肥胖婦女，在適度降低體重同時，可伴隨減少血清睾酮濃度，有助於恢復排卵和妊娠。在一項小型隨機對照研究，20例多囊性卵巢症候群婦女，平均BMI為32 kg/m2，超過3個月以上經期閉鎖，接受低熱量飲食（1000至1500千卡/天）方式減重，平均體重降低9.7公斤，且抽血檢測結果黃體刺激...