red man syndrome @ 台大新竹分院心血管中心:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2020年8月8日—一般常見的典型的症狀為上半身軀幹有潮紅、紅疹、蕁麻疹及搔癢之現象，在幾個比較嚴重的案例中曾發現低血壓、胸痛及呼吸窘迫之症狀2,4,5, ...

red man syndrome 

發生機轉

RMS的發生是與vancomycin的劑量有所關聯，特別是發生在劑量較大且快速滴注時，曾有文獻記載若給予11位健康之志願者vancomycin 1g在1個小時滴注完畢時，約有80~90 %（9位）會發生紅人症候群3。RMS之機轉主要是由皮膚、肺、腸胃道、心肌及血管系統中的肥大細胞及嗜鹼性白血球釋出組織胺所導致的。此現象通常發生在首次的給予劑量，但也可能會發生在任何一個給藥時間。一般常見的典型的症狀為上半身軀幹有潮紅、紅疹、蕁麻疹及搔癢之現象，在幾個比較嚴重的案例中曾發現低血壓、胸痛及呼吸窘迫之症狀2, 4, 5, 6。

有份研究結果顯示，給予19位病患vancomycin 1 g（1g配置在60 ml之0.9 %生理食鹽水，為16.7 mg/ml）以10分鐘快速滴注治療時，這19位患者皆產生紅疹之現象6。另一份文獻則是指出分別給予兩組（每組各10位）志願參與實驗之成人男性vancomycin 1g，比較在1個小時及2個小時滴注時間，產生RMS之發生率是否有所不同？實驗結果顯示滴注1小時之組別有8位實驗者產生RMS反應，而滴注2小時之組別則有3位產生反應( P＜0.05 ) 7。

另一份實驗則是研究給藥頻率之不同發生RMS之結果是否會有所不同？其研究方式是測試11位健康之志願者，每12小時給予vancomycin 1 g，有9位會產生RMS反應；但若是每6小時給予500 mg vancomycin，卻沒有任何一位實驗者發生紅人徵候群之反應 (P=0.002) 3。

RMS之預防

通常都使用抗組織胺（histamine H1 receptor antagonist）之藥物來預防RMS之發生，主要機制就是減少組織胺之釋出。文獻結果證實單獨靜脈給予diphenhydramine 1 mg/kg、口服hydroxyzine 50 mg或口服diphenhydramine 50 mg對於預防RMS之發生是有效的5, 6。口服抗組織胺的效果與靜脈投予相同，但至少要在滴注vancomycin之前的45~60分鐘就必須給予口服之抗組織胺5, 6。然而，若是病人已發生RMS反應，首要的處置是給予抗組織胺之藥物，同時也可增加滴注時...