red man syndrome @ 台大新竹分院心血管中心:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2020年8月8日—一般常見的典型的症狀為上半身軀幹有潮紅、紅疹、蕁麻疹及搔癢之現象,在幾個比較嚴重的案例中曾發現低血壓、胸痛及呼吸窘迫之症狀2,4,5, ...
red man syndrome
發生機轉
RMS的發生是與vancomycin的劑量有所關聯,特別是發生在劑量較大且快速滴注時,曾有文獻記載若給予11位健康之志願者vancomycin 1g在1個小時滴注完畢時,約有80~90 %(9位)會發生紅人症候群3。RMS之機轉主要是由皮膚、肺、腸胃道、心肌及血管系統中的肥大細胞及嗜鹼性白血球釋出組織胺所導致的。此現象通常發生在首次的給予劑量,但也可能會發生在任何一個給藥時間。一般常見的典型的症狀為上半身軀幹有潮紅、紅疹、蕁麻疹及搔癢之現象,在幾個比較嚴重的案例中曾發現低血壓、胸痛及呼吸窘迫之症狀2, 4, 5, 6。
有份研究結果顯示,給予19位病患vancomycin 1 g(1g配置在60 ml之0.9 %生理食鹽水,為16.7 mg/ml)以10分鐘快速滴注治療時,這19位患者皆產生紅疹之現象6。另一份文獻則是指出分別給予兩組(每組各10位)志願參與實驗之成人男性vancomycin 1g,比較在1個小時及2個小時滴注時間,產生RMS之發生率是否有所不同?實驗結果顯示滴注1小時之組別有8位實驗者產生RMS反應,而滴注2小時之組別則有3位產生反應( P<0.05 ) 7。
另一份實驗則是研究給藥頻率之不同發生RMS之結果是否會有所不同?其研究方式是測試11位健康之志願者,每12小時給予vancomycin 1 g,有9位會產生RMS反應;但若是每6小時給予500 mg vancomycin,卻沒有任何一位實驗者發生紅人徵候群之反應 (P=0.002) 3。
RMS之預防
通常都使用抗組織胺(histamine H1 receptor antagonist)之藥物來預防RMS之發生,主要機制就是減少組織胺之釋出。文獻結果證實單獨靜脈給予diphenhydramine 1 mg/kg、口服hydroxyzine 50 mg或口服diphenhydramine 50 mg對於預防RMS之發生是有效的5, 6。口服抗組織胺的效果與靜脈投予相同,但至少要在滴注vancomycin之前的45~60分鐘就必須給予口服之抗組織胺5, 6。然而,若是病人已發生RMS反應,首要的處置是給予抗組織胺之藥物,同時也可增加滴注時...
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