糖尿病新希望(研究篇):護心顧腎又降血糖的「排糖 ... | 合法藥品大搜索
2017年8月8日—研究發現,使用恩排糖與安慰劑兩組別,腎功能惡化的比例分別是47.8...目前也有些間接證據,看到福適佳在心臟的保護力不亞於其他排糖藥。
作者:王彩融 醫師[1]上篇文章糖尿病新希望:護心顧腎又降血糖的「排糖尿」[2]介紹了排糖藥在腎臟的作用以及總結對心腎的保護力,此篇再進一步討論以下兩個重要研究【 EMPA - REG】及【 CANVAS 】。
糖尿病治療的震憾彈: 降血糖還能護心顧腎 2015 年及 2016 年,醫學權威的新英格蘭雜誌接連發表了 EMPA - REG 研究的兩份報告,討論排糖藥「恩排糖 Empagliflozin」的使用效果及對心腎影響。對象是已經有心血管疾病的糖友,研究開始前腎絲球過濾量都大於 30 mL/min-1.73m2。用藥後追蹤病友是否發生重大心血管事件【註解 1 】,研究發現,與安慰劑組別相比,使用排糖藥者重大心血管事件的風險降低 14 %。
而隔年發表的第二篇報告「使用該藥物對腎臟疾病的影響」。分析用藥後是否減緩腎功能惡化【註解 2 】。研究發現,使用恩排糖與安慰劑兩組別,腎功能惡化的比例分別是 47.8 與76/1000人/年,用藥組的腎臟不良事件顯著地減少 39 %。
2017 年 6 月接續發表 CANVAS 研究報告,即另外一個台灣未上市的排糖藥「Canagliflozin」使用效果及對心腎影響。重大心血管事件的定義與 EMPA-REG 相同【註解 1 】,用藥組別的心血管疾病顯著下降 14 %。
CANVAS 研究同時也追蹤病友是否發生腎臟疾病【註解 3 】,研究顯示,使用排糖藥的患者,較安慰劑組別減少了 40 % 的腎臟不良事件,兩組發生率分別為 5.5 與 9/1000 人/年。
註解:
EMPA - REG 及 CANVAS 研究中,重大心血管疾病的定義相同:因心血管疾患造成死亡,心肌梗塞,中風。 EMPA - REG 研究中,腎功能惡化定義為:進展至巨量白蛋白尿,血液肌酸酐上升至兩倍,需要腎臟替代療法,或因腎臟疾患造成的死亡。 CANVAS 研究中發生腎臟疾病的定義為:腎絲球過濾率降低 40 %,需要腎臟替代療法,或因腎臟疾病造成的死亡。 接二連三發表的排糖藥臨床試驗結果相當一致:護心顧腎 此外,另一篇名為 DECLARE 的排糖藥心血管研究,主角為台灣已上市的「福適佳Dapagliflozin」,目前還在進行中,研究結果將在 2019 年...110年3月第94期 | 合法藥品大搜索
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