怕肥怕暈唔食藥? 新舊糖尿藥副作用有得避 | 合法藥品大搜索
2021年1月4日—擔心副作用——糖尿病人服糖尿藥控制血糖十分重要,惟不少人擔心...現時有7類口服糖尿藥,控糖之餘,各有不同優點和副作用,應如何選擇?
【明報專訊】糖尿病人需服藥控制血糖水平,年輕病人擔心服藥後增磅,年長病人則擔心藥物導致血糖過低暈倒,自行減藥。糖尿藥是否一定會有副作用?
現時有7類口服糖尿藥,控糖之餘,各有不同優點和副作用,應如何選擇?新藥一定勝舊藥?
◆楊:楊俊業(養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生)
◆曾:曾尚賢(家庭醫生)■7類口服藥副作用不同?問:不同類型口服糖尿藥,降血糖的方法不同?
曾:現時口服糖尿藥約有7種類,降血糖方法不同,如有一些可提升身體對胰島素敏感度,有的會增加胰島素分泌,有的則會減慢身體吸收糖分的速度等。由於藥物降血糖方法不同,副作用不會完全一樣。
■藥後未及時吃飯致低血糖?問:糖尿藥會引起過低血糖,對長者危險?曾:不是每一種均會導致血糖過低,常見會導致血糖過低的糖尿藥為磺胺尿素劑(sulphonylurea),其作用是增加胰臟細胞分泌胰島素。出現血糖過低,很多時候是因為服藥及正餐時間未能配合。一般而言,醫生建議病人在飯前15至30分鐘服藥,令身體增加胰島素分泌,控制進食後的血糖水平。若糖尿病人服藥後未能及時吃飯,藥物已發揮作用,當體內胰島素分泌增多,就有可能出現血糖過低的情况。
低血糖對長者十分危險,輕則跌倒受傷,嚴重會失去知覺;若長者長時間獨留家中,血糖過低未能及時發現,或會有生命危險。有長者經歷低血糖後自行減藥,屬不理想的做法;不建議病人因擔心有低血糖風險而不服藥,如有需要應找醫生商討,避免使用有低血糖副作用的藥物。
■食糖尿藥也可控體重?問:糖尿藥會愈食愈肥?曾:服糖尿藥後胰島素分泌增加,或令人有血糖低的感覺;當有手震、頭暈等低血糖徵狀時,不少病人會「唔理三七廿一」吃梳打餅,變相令他們「食多咗嘢」,導致體重增加。另外,部分糖尿藥會引起副作用如水腫、增磅,但非所有糖尿藥也會致肥,有些對體重沒有影響。如果在體重方面有考慮,可先與醫生商討,按個人體質,決定用藥。如病人本身有肥胖問題,可選擇同時控制體重的糖尿藥。
■揀啱藥唔止控糖咁簡單?問:選擇糖尿藥,除了控糖效果,還有什麼考慮?
楊:不同糖尿藥有不同控糖效果,醫生需要根據病人身體狀况及藥物副作用等全面考量。以常用糖尿藥二甲雙胍(metformin)為例,若用在晚期腎病病人上有可能有乳酸中毒風險,...
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