【衛教天地】晚期腎細胞癌的標靶及免疫治療新方向 | 合法藥品大搜索

【衛教天地】晚期腎細胞癌的標靶及免疫治療新方向

血液腫瘤科主任　董筱玲醫師

       腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤, 根據國民健康署的癌症登記報告, 台灣105年有1364名新增病例, 死亡人數為600人, 好發年齡為50到70歲之間。早期的腎細胞癌尚有機會開刀根治, 但因為早期症狀並不明顯, 當患者出現血尿、腰部疼痛或是摸到腫塊時多半已是晚期, 晚期的腎細胞癌對傳統的化學治療藥物及放射治療都有極強的抗藥性, 以前晚期腎細胞癌的治療主要是以干擾素及第二型介白素為主, 但是副作用大且治療效果差, 只有5%-20%的治療反應率。 現在隨著分子生物學的快速進步, 許多標靶藥物及免疫治療藥物陸續問世, 不但大幅延長病人的存活期, 也改寫了晚期腎細胞癌的治療準則

       晚期腎細胞癌的的標靶治療藥物主要可分為兩大類, 分別針對血管表皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 及mTOR (mammalian target of rapamycin) 分子來做抑制。其中抑制血管表皮生長因子的標靶藥物包括bevacizumab (癌思停)、sunitinib (紓癌特), 以及之後陸續上市的sorafenib (蕾莎瓦)、pazopanib (福退癌) 及axitinib (抑癌特) 等。在治療成效上, 癌思停合併干擾素治療可延長病人的存活期, 而紓癌特及蕾莎瓦比起傳統的干擾素治療或是支持性治療, 也均能大幅提升病人的治療反應率及存活期, 其後上市的福退癌其治療成效不遜於紓癌特, 但是副作用包括手足症候群等卻大幅減少, 有效改善病人的生活品質。目前除了癌思停為針劑藥物且健保沒有給付於治療晚期腎細胞癌之外, 其它標靶藥物均為口服, 使用方便, 健保也有給付。而新一代的口服標靶藥物抑癌特更可在病人接受過紓癌特或其它藥物治療失敗後, 可讓病人的無疾病存活期從使用蕾莎瓦治療的4.7個月延長到6.7個月, 目前健保也開放給付於晚期腎細胞癌的二線治療。

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