胃腸道基質瘤的標靶藥物治療作者：臺大醫院藥劑部關如珺藥師 ... | 合法藥品大搜索

...肉瘤,酪氨酸激酶抑制劑,tyrosinekinaseinhibitor,基利克,Glivec®,Imatinib,紓癌...基利克可能發生的藥物副作用有疲倦、水腫、腹瀉、噁心、嘔吐、抽筋、皮疹、 ...

胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor）簡稱GIST，被分類為肉瘤，是由於位於胃腸壁外側肌肉或漿膜層的Cajal氏間質細胞（interstitial cells of Cajal）基因突變過度增生所導致。較常聽到的胃癌及腸癌，則是屬於腺細胞癌，病變細胞位於胃腸道內側黏膜層，兩種腫瘤細胞來源不同。胃腸道基質瘤會發生在胃腸道中的任一部位，最好發的位置是胃（60%），其次為小腸（30%），十二指腸、大腸、直腸及食道發生的機率較低。隨著病程進展，腫瘤細胞會在腹腔內擴散及轉移至肝臟，在較為嚴重的胃腸道基質瘤也會發生肺臟或腹腔以外部位的轉移。

胃腸道基質瘤引發的症狀與腫瘤位置及大小有關，常見的症狀包括腸胃不適、食慾不振、腹脹、腹痛、解黑便、體重下降、容易疲勞，較為嚴重的症狀則有胃腸道破裂、腹腔內出血及腹膜炎等。目前胃腸道基質瘤無法使用腫瘤標記來追蹤，且腫瘤體積較小的病人大多沒有症狀，使得胃腸道基質瘤不容易被早期發現。

胃腸道基質瘤使用傳統化學治療的效果不佳，手術切除與標靶藥物是目前治療胃腸道基質瘤的主要方法。手術適用於腫瘤部位侷限、可完整切除腫瘤的病人，由於淋巴結轉移的機率很低，不需要做大範圍的淋巴切除，對於腫瘤較大、影響範圍較廣導致無法以手術切除的病人，可先接受標靶藥物治療，待腫瘤對藥物有反應縮小後再進行手術，亦可減少大範圍組織被切除，已轉移的病人則是建議使用標靶藥物治療。胃腸道基質瘤在手術完全切除後仍有可能會復發或轉移，復發風險與腫瘤大小、細胞分裂指數及發生的部位有關，標靶治療也可用於預防手術後復發或轉移。

標靶藥物會與腫瘤細胞特異性表現結合，進而抑制腫瘤細胞生長或造成腫瘤細胞死亡，與傳統化學治療藥物相比，較不會影響身體其他正常細胞，但也由於標靶藥物是針對腫瘤細胞特異性表現，其效果會依病人腫瘤細胞基因特異性不同而有差異。目前使用於治療胃腸道基質瘤的標靶藥物皆屬於酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor），包括Imatinib（Glivec®基利克）、Sunitinib（Sutent®紓癌特）及Regorafenib（Stivar...