轉移性大腸直腸癌的精準醫學 | 合法藥品大搜索
轉移性大腸直腸癌的精準醫學
臺北榮總大腸直腸外科 主治醫師 張世慶
大腸直腸癌自2006年即躍升十大癌症發生率之首。目前每年罹患大腸直腸癌的病患也超過了一萬五千例。影響病患的預後主要和癌症分期有最大的相關性。大腸直腸癌分四期。第一期患者手術後可以有90%以上的五年存活率,第二期患者也有80%的五年存活率。第三期患者由於己有淋巴結轉移,須接受化學治療。第四期患者則是出現了遠處腫瘤轉移,病患預後不佳。假如原發腫瘤沒有出可能造成病患立即的生命危險,例如阻塞,破裂或出血不止,第四期併有多處轉移患者應以化學治療加上標靶藥物為治療選擇。
目前癌症的治療強調個人化,客製化,精準醫療。那麼如何讓病患得到最佳化的治療呢?有以下四點要特別注意
病患個人的身體狀況: 年紀輕,體能佳。對於化學藥物的副作用自然有較佳的忍受能力,而可能接受較強的化學藥物,或是可以接受較多線的化學藥物治療,而達到比較好的預後 癌症的特性:同樣轉移的疾病狀態,預後是可能大不相同的。腫瘤本身的多樣性,轉移的部位,細胞生長的速度等,皆會造成同樣的治療,却有不同的結果。近年來,基因分析技術的進步,發現左側和右側結腸癌基因突變的型態是明顯不同的,也造成左側和右側結腸癌病患預後及使用藥物的不同。 病患本身的基因多樣性即所謂體質,可能造成化學藥物代謝的不同,而有不同的副作用。例如 DPD,UGT1A1等 癌症的分子特性或標記可做為化學或標靶藥物的選擇依據,例如 RAS,BRAF,HER2,MSI 等精凖醫學治療主要針對第四期大腸直腸癌(遠端轉移)的病患較有著墨的空間
手術: 雖然癌症轉移...
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