高血磷了, 怎麼用磷結合劑呢? | 合法藥品大搜索
高血磷是慢性腎臟病人的一大問題,由下圖可知一般正常人磷多吸收的部分可經由腎臟調節排出,但對於...磷能解/磷減樂;釋磷善/釋磷鎂:兩者都是SevelamerHcl ...
高血磷是慢性腎臟病人的一大問題,由下圖可知一般正常人磷多吸收的部分可經由腎臟調節排出, 但對於腎衰竭的病人,除以透析治療的方式排出固定量的磷,其餘的就要靠飲食控制攝入,與使用磷結合劑增加糞便排出磷,若無法達成平衡,除使副甲狀腺功能異常外,同時會對骨頭與血管等造成影響,長期也會增加死亡率及住院率。這一個過程是慢性的持續的且變動的,也使得腎友需常常關注與調整治療此一問題。磷結合劑看起來影響糞便排出磷的比例不高,但其實對於減少食物中磷的吸收有重大的影響,腎友們務必要照指示使用喔。
理想的磷結合劑應該具有良好的磷結合能力、不會被體內吸收、副作用少、方便口服、服用劑量少、味道好及價格便宜等特性,但就目前應用於臨床上的所有磷結合劑而言,並沒有一種藥物同時符合上述等特性。這裡整理了目前市面上使用的磷結合劑做為參考,近年新的藥物持續被開發,也許將來會有理想的磷結合劑問世。
註 :
含鋁的磷結合劑雖可有效降磷,且腸胃吸收率低,但長期使用可能因鋁的堆積而產生毒性,造成大腦病變及軟骨症,故使用期不宜超過 2 至 3 個月,且應避免同餐攝取含檸檬酸物質。 鎂曾用來當做磷的結合劑,每天所使用的劑量較大,約要2-3克的氫氧化鎂,能有效降低血磷,亦可改善血管鈣化的情況,對於慢性腎臟病病人的血管及骨骼的健康有潛在的益處。但長期使用易有腹瀉、高血鉀、高血鎂的風險,因而在目前較少使用,或當2線藥物使用。 磷能解/磷減樂; 釋磷善/釋磷鎂:兩者都是Sevelamer Hcl (Hydrochloride)/Sevelamer Carbonate,為不同廠商所製,這兩者都是陰離子交換樹脂。Sevelamer Hcl 有較高的腸胃不適與代謝性酸中毒機率,因此目前較建議用為Sevelamer Carbonate。Sevelamer為一種無法被吸收的非金屬大聚合物,其胺基可和磷酸鹽及膽酸結合,而將磷帶出體外。因其可和其他膽酸等結合,另有其他多效功用(pleiotropic effects)如:降低血脂,降低發炎反應,及降低尿酸等,但也會影響部分脂溶性維他命吸收。 日估藥費為大概計算,以各藥物通路詢問為準,上方"便宜"的磷結合劑為健保內含不需自費。 任何藥物都有其副作用,腎...磷能解錠800 公絲(Renagel Tablets 800mg) 醫療科技評估報告 | 合法藥品大搜索
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