自體免疫疾病患者孕期「藥」這樣 | 合法藥品大搜索
比起男性,女性更容易罹患自體免疫疾病。對於身負懷孕重任的女性來說,若罹患了自體免疫疾病,不免增加受孕的難度,即使順利懷孕,也讓孕程充滿許多挑戰!光是服藥就讓患者覺得糾結,就怕藥物影響了胎兒而未能遵從醫囑服藥,但不吃藥影響疾病控制的狀況,對母胎健康造成的不良影響更大,患者不宜輕易自行停藥才好。
國泰醫院婦產科主任蔡明松指出,自體免疫疾病有許多種類,每一種的致病機轉都不太一樣,懷孕後,對不一樣的自體免疫疾病又有不一樣的變化。有些會改善(如:類風溼性關節炎),有些則可能會惡化(如:紅斑性狼瘡)。他提醒,患者在懷孕時仍須在內科門診根據疾病狀況調整藥物,並建議必須於婦產科及內科門診定期追蹤,以利調整藥物及病情掌控。甚至某些自體免疫疾病(如:紅斑性狼瘡),最好要在疾病控制良好下再懷孕,否則較易會有妊娠併發症(如:早產、胎死腹中)。
由於自體免疫疾病種類多,蔡明松醫師以女性常見的自體免疫疾病,包括:抗磷脂質症候群、紅斑性狼瘡與乾癬,分述孕期用藥狀況,讓患有自體免疫疾病的孕媽咪了解,因應孕期,可透過調整藥物的方式,兼顧母體病情控制與胎兒健康,而不是自行停藥,讓自身與胎兒健康受到不良影響。
抗磷脂質症候群
抗磷脂質症候群(APS)主要表現有血栓、反覆流產、以及懷孕併發症(如:子癇前症),並且會出現血中抗磷脂抗體。臨床診斷標準為:
1.血管栓塞
至少一次的動脈、靜脈,或小血管栓塞。必須經過醫師證實血管在本身沒有發炎的狀況下產生栓塞。
2.曾有懷孕併發症
.至少一次10週以上的正常胎兒死亡。
.至少一次因為子癇╱子癇前症或是胎盤功能問題導致34週以下的胎兒早產。
.至少3次10週以內的胎兒連續流產,並已排除父母生理╱內分泌╱染色體異常。
而且,抗磷脂質症候群出現時,要考慮是否有合併其他自體免疫疾病的可能(如:紅斑性狼瘡有20%~50%合併抗磷脂質症候群)。
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