中風也能康復！健保開放黃金3小時就醫打救命「血栓溶解劑 ... | 合法藥品大搜索

2019年1月17日—過去健保只給付18~80歲的患者在病發後3小時使用血栓溶解劑，現在則...緩慢、血管狀況還OK，就還是可以打，只是劑量要調整、然後要自費。

80歲的鄭女士，每天早上都會去游泳，平常還會跟朋友跳舞、打牌，但18年前曾經罹患缺血性中風，還好處理快速、沒有太多後遺症。沒想到最近幫狗狗洗澡的時候，突然右半邊不能動、倒在地上，送到比較小的醫院、沒辦法處理腦中風[1]，輾轉送到大醫院，已經離病發時3.5小時，醫師緊急動手術之後，現在已經恢復到可以自理生活的情況。

87歲的陳爺爺非常喜歡說話，平常也會跟朋友聊天、打牌，下午就出外散步運動，非常開朗。沒想到有一天兒子回家的時候，想跟爸爸聊天，卻發現爸爸怎麼都不回答，當下只覺得奇怪。但直到爸爸倒在廁所，才被女兒警覺「是腦中風」，警急送到醫院，打了血栓溶解劑之後，經過一星期的治療，現在生活也恢復到跟以往一樣。

可能造成肢體失調、失語、甚至失智的中風，又分為缺血性中風、出血性中風，台灣腦中風學會理事長鄭建興說，在台灣有8成以上的中風患者是缺血性中風，也就是血管堵塞造成，可能是來自心臟的血栓流到腦部，也可能是血管硬化造成，這就跟三高、老化很有關係。

過去健保只給付18~80歲的患者在病發後3小時使用血栓溶解劑，現在則是開放80歲以上也能使用。鄭建興說，「健保會先從已確定有療效的人口開始，經過研究確定80歲以上，使用血栓溶解劑的效果雖然不是最好，但還是有非常大的好處，再來台灣已經是高齡社會，人口老化，這種狀況會越來越多，如果失能，對於家庭的負擔也會成為社會成本。」

血栓溶解劑是針劑形態，可以把血栓溶解，不過台北榮總重症醫學部主任林永煬說，像是有胃潰瘍、做過大手術、半年內有腦出血，各種出血情形、或是血小板太少的患者，血栓溶解劑很可能會導致出血，所以就不適合打。

另外，現在健保也有給付，如果是前循環的頸動脈阻塞，8小時內可以做、後面動脈循環的患者，24小時內可以做動脈取栓術；林永煬說，這是放一個導管進去血管，把血栓吸取、或是拉出來，主要是用在大血管阻塞上，但如果阻塞已經跑到微血管，就沒辦法做，所以血栓溶解劑很重要。鄭建興也說，現在最好的方式，是有必要的話，2種治療都做，後遺症的比率越低。