“列汀”类降糖药,副作用少适合老年糖尿病,但降糖效果中等 | 合法藥品大搜索
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2021年4月27日—华子说,“列汀”类药物在药理学上的分类,属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,常见的药物有西格列汀、维格列汀、阿格列汀、沙格列汀等。这类 ...
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原标题:“列汀”类降糖药,副作用少适合老年糖尿病,但降糖效果中等
在降糖药物中,有一类新药被称为“列汀”,经常有人问华子,这是一类什么药,在治疗糖尿病的时候,有什么特点呢?华子说,“列汀”类药物在药理学上的分类,属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,常见的药物有西格列汀、维格列汀、阿格列汀、沙格列汀等。
这类降糖药物的副作用少,适合老年糖尿病患者服用,但降糖的作用并不强,也就算是中等左右。大多数糖尿病患者单独使用列汀类药物时,并不能很好地控制血糖,通常需要与其他降糖药物联合用才可以有效控制血糖。
“列汀”类药物的作用机制,与葡萄糖浓度相关。当人体肠道吸收营养时,葡萄糖可以刺激肠道中的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1(GLP-1)。GLP-1可以刺激胰岛素的分泌,还可以抑制胰高血糖素的分泌,产生降低血糖的作用。
但是GLP-1在血液中的存在时间很短,很快就会被二肽基肽酶-4(DPP-4)分解,消除半衰期只有1~2分钟。而列汀类药物可以抑制DPP-4的活性,使GLP-1的作用时间延长,从而发挥出控制血糖的作用。
GLP-1的分泌有葡萄糖依赖性,在葡萄糖水平不高的时候,GLP-1分泌减少,所以在单独使用列汀类药物的时候,不会造成低血糖的副作用。但列汀类药物降低血糖的作用中等,并不是很强。
在相关的临床试验中,列汀类药物能使空腹血糖降低0.5~1.0mmol/L,餐后血糖降低2.0~3.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)降低0.5%~0.9%。在实际应用时,很多糖尿病患者反映单独使用列汀类药物,并不能使血糖达标。
所以使用列汀类药物的时候,通常需要与其他降糖药物进行联用。最常用的联用方案,是与二甲双胍联用。也可以与胰岛素促泌剂(如“格列”类药物)、胰岛素增敏剂(如“列酮”类药物)组成多药联用方案,或是直接与胰岛素联用,以获得更佳的控制血糖效果。
在与胰岛素促泌剂或是与胰岛素联用的时候,会增加低血糖的风险。需要减少胰...
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