可以停藥嗎？ | 合法藥品大搜索

2004年8月1日—...抗血小板凝集藥物（如阿斯匹靈、persantin、ticlopidine及clopidogrel...動手術時，因擔心會出血，所以主治醫師常要病人停藥幾天，以策安全 ...

在門診，常被中風病人問到的一個問題：「我最近要動個小手術，醫生要我把預防中風的藥停3天，可以嗎？」小手術有可能是拔牙、開白內障或是攝護腺肥大等。

這是個很難回答的問題。缺血性腦中風（腦梗塞）及缺血性心臟病（冠狀動脈心臟病）的病人，通常要終身服用抗血小板凝集藥物（如阿斯匹靈、persantin、ticlopidine及clopidogrel等），以預防中風及心臟病的復發，但是整體來講，與不服用此藥相比，持續服藥只是減少25%的機會而已。因為此藥的作用是使血小板較不易凝集，相對的出血機率就增加。動手術時，因擔心會出血，所以主治醫師常要病人停藥幾天，以策安全。

這就兩難了，停了藥有可能會再中風或心臟病復發，不停藥又怕出血不止，雖然兩種情況的機率都不大，但誰又能確保不會發生呢？

2004年4月，美國《神經學雜誌》刊登了一篇針對這個問題的論文，是來自法國波爾多（Bordeaux）一家大學醫院的研究。在此醫院的289位因缺血性腦中風住院的病患中，有103位本來就在服用抗血小板凝集藥物，大部份是服用阿斯匹靈。

289位中，13位（4.5%）在發生缺血性腦中風前的一個月，曾經停用抗血小板凝集藥物。其中有7位是因將接受手術，主治醫師為他停藥；其他6位是疏忽而沒服藥。他們發生腦中風的時間均在停藥後6～10天（平均7.5天），這可能是因為血小板在血液循環生存的時間約10天。

這13位患者中，原本服用抗血小板凝集藥物的原因分別是：本來就有腦中風（4位）、冠狀動脈心臟病（7位）、下肢動脈阻塞（2位）；所接受之手術為白內障、膀胱瘜肉摘除及疝氣等；而這13位患者本來也就具有腦中風的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸等，所以不全然是停藥的關係。

研究發現，289位缺血性腦中風患者中，4.5%可能是與停用抗血小板凝集藥物有關。那麼，在一般因為要接受手術而停藥的患者中，有多少人因停藥而中風呢？

另一篇發表於2003年9月的《眼科雜誌》的論文，也許可以參考。作者收集1995～1997年間，美國及加拿大的9個醫學中心19,283例白內障手術中，4,340位患者原來就有服用阿斯匹靈，其中977位在開白內障前14天停用阿斯匹靈，3,363位繼續服用。結果停用阿斯匹靈的患者中...