化療止吐藥Aprepitant ( Emend) | 合法藥品大搜索

化療止吐藥 Aprepitant ( Emend)

癌症治療的處置方式中，化學治療為重要療法之一，癌症病人對於化學治療所產生的恐懼經驗，莫過於在治療過程中所產生的諸多副作用。其中，又以噁心及嘔吐對病人來說是最難忍受的副作用。無形中也是主治醫師在治療過程中的另一項考驗，若控制不佳，除了影響病人食慾及服藥順從性，進而產生的脫水、營養不良、血球指數不理想等，更可能造成藥物治療上的延遲，進而影響療效。化學治療引起的噁心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）可分為三種：1.急性（acute emesis），主要發生在投予化療藥品後1到2小時內就會發生，且在4到6小時便會達到高峰，通常給藥後24 小時內發生的噁心嘔吐皆會歸在急性發作；2.延遲性，主要發生在化學治療後的24小時，甚至是數天；3.預期性，通常出現在治療開始前，受到氣味、味道、視覺感受、思考影響，或是因焦慮而導致，且前次治療產生嚴重噁心嘔吐的病人更易發生。

藥理作用

1. Aprepitant具有獨特的作用模式，其對人類substance P neurokinin1(NK1)的接受體，具有選擇性與高度親合力的拮抗劑。

2. Aprepitant可以穿透進入腦部，並佔據腦部的NK1受體。臨床前研究顯示，aprepitant對中樞系統的作用時間很長，可以抑制cisplatin引起的急性期與延遲期的嘔吐，並可增強具止吐作用的5-HT3-受體拮抗劑ondansetron與皮質類固醇dexamethasone等對cisplatin所引起的嘔吐的抑制作用。

適應症

與其他止吐藥劑併用，可以防止由高致吐性及中致吐性癌症化療藥物在初次或重覆使用時所引起的急性或延遲性噁心與嘔吐。

使用建議：

1. EMEND得採用三天給藥的方式，併入包括一種皮質類固醇和一種5-HT3拮抗劑的治療療程一起使用。

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