腎臟保健飲食,洗腎透析治療 | 合法藥品大搜索
2018年3月26日—有研究者針對8位血液透析患者做了一個實驗,一次是在洗腎時滴注800毫升的生理食鹽水,另一次則是在洗腎時給予等體積的營養補充液(內含胺 ...
作者:張維文醫師剛查完早班的病人,準備離開洗腎室時,我被一位下午班的腎友家屬叫住。
「張醫師,想請教您一下,我看媽媽這幾個月的抽血報告,發現她的白蛋白愈來愈低,怎麼辦?」女兒憂心忡忡地問我。
「白蛋白是重要的營養指標,數值一直往下掉,可不是件好事情!有鼓勵媽媽多吃一點嗎?」我詢問一下患者的進食情況。
「嗯,吃的方面我們會再努力加強。但我聽隔壁床的阿伯說,他有另外買營養針,洗腎時順便打進體內,他覺得體力改善不少!打營養針真的有幫忙嗎?」
這位認真的家屬提出了一個好問題。
提高洗腎病人營養的方法 有許多原因會造成腎友得到蛋白質熱量耗損症候群(Protein-energy wasting, PEW;即營養不良)。
洗腎病人出現營養不良的情況時,抵抗力也會隨之變差,容易感染、較易伴隨心血管疾病、甚至住院率、死亡率都會比較高。
若發現病人食慾變差吃不下、體重一直減輕,抽血數據中的白蛋白、血色素、總膽固醇等營養指標都往下掉,已符合營養不良的診斷時,務必要先確認一天攝取的蛋白質、總熱量是否足夠?
根據 KDOQI 治療指引的建議,洗腎患者每日的蛋白質攝取量要 1.2 g/kg 以上、熱量攝取要 35 kcal/kg 以上。
若不足量,首選還是建議從嘴巴進食補充,不管是增加每餐的量、或是在正餐之後再吃些小點心、甚至可考慮帶食物到洗腎室邊洗邊吃,都是可以增加食物攝取量的方式。
如果病人就是不願意張嘴吃東西或吃不下,根據教科書或國際治療指引的建議,下一步應該是要考慮插鼻胃管或做胃造廔,用管灌餵食來確保足夠的營養攝取。
但在實際情況下,若病人活動力尚可,吃東西也不太會嗆到,醫師很難說服家屬或病人本人插鼻胃管來增加進食量,以改善營養不良的狀態。
這時,也許可以考慮在洗腎時從洗腎管路順便滴注營養成分至病人體內...
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