洗腎患者副甲狀腺機能亢進的治療？擬鈣劑 | 合法藥品大搜索

2015年7月31日—用鈣片來降磷，還能夠順便抑制副甲狀腺，看起來這個選擇十分合理。...長，而看不出更長期的效果，另外，由於藥物副作用(嘔吐或噁心感)的 ...

在上一篇，我們回顧了“為什麼洗腎患者會副甲狀腺機能亢進[1]”，在結語中有提到，那是因為：

1. 磷離子上升，會刺激它。 2. 鈣離子下降，會刺激它。 3. 活性維他命D減少，無法壓制它。 4. FGF-23上升。

都記起來了嗎？太好了！那麼，怎麼治療副甲狀腺機能亢進，就不難理解了嘛，只要把那幾個原因消滅掉，副甲狀腺自然能夠得到控制！讓我們一個一個來：

1. 控制血中磷離子濃度–怎麼做？請看降磷系列文1[2]、2、3、4。

2. 使用鈣片、或高鈣透析–但是兩者都有隱憂，請見文章1、2。

3. 補充維他命D—原料的與活性的維他命D都很重要，請見連結文章[3]。

4. 目前沒有藥物。

深入分析我們有的選項，其中，使用鈣片那個選項，由之前的文章知道，其實有很大的隱憂。用鈣片來降磷，還能夠順便抑制副甲狀腺，看起來這個選擇十分合理。只可惜，使用鈣片可能會使得身體吸收太多的鈣，時間久了可能會導致高血鈣、或者體內血管鈣化變硬的情況，這些都是我們不希望看到的結果。

還記得副甲狀腺裡有鈣的偵測器[4]嗎？聰明的人類發明了一種藥物，可以改變這些偵測器，讓偵測器變得比以前靈敏，會以為鈣真的變多了，但其實鈣的濃度沒有變，變的是偵測器的靈敏度，因此不會在體內形成鈣化那些問題，我們稱這種藥物為“擬鈣劑”。

還是不大懂嗎？可以想想助聽器的例子，人隨著年紀越來越大，耳朵越來越背，也就是對聲音的反應會越來越不靈敏，旁人就算把聲音加大，還不一定能讓耳背的人聽到呢。而讓這些人戴上助聽器之後，正常音量也能聽到了，對於戴上助聽器的人來說，他還以為是旁邊的人說話變大聲了呢，實際上，旁人的音量是一樣的。

擬鈣劑，就是鈣離子偵測器的助聽器，讓它以為鈣變多了(聲音變大了)，進而抑制副甲狀腺。

2004年，擬鈣劑 Cinacalcet的使用正式獲得許可，至今使用上的經驗以及研究都十分廣泛。在台灣，是日本Kirin公司進口的Regpara，中文名稱為：銳克鈣。

開始使用擬鈣劑治療之後，副甲狀腺素的分泌減少，會產生甚麼反應呢？還記得我們在講副甲狀腺的功能[5]時，副甲狀腺素的效果是什麼呢？

一、叫骨頭把儲藏在...