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2012/11/15
蕁麻疹
最近有遇到一個月內反覆蕁麻疹的小朋友,男生,其實急診還蠻常遇到蕁麻疹的,來做個簡單的review好了。
蕁麻疹是常見的,影響到20%的人口。蕁麻疹病灶有強烈的瘙癢,界限清楚,隆起的,紅色斑塊,經常是中央蒼白。形態和大小各不相同(圖1 和圖3 和圖片4 和圖5)。[1][2][3][4]
有時,蕁麻疹可能為另一種全身性疾病的呈現,比如蕁麻疹性血管炎,肥大細胞增多症,系統性紅斑狼瘡。有特定的臨床表現時,應及時評估這些條件。
蕁麻疹可由臨床診斷。
應進行仔細的病史,以排除可能的過敏性反應,確定一個可能的誘發因子。並確定是否有跡象或症狀顯示為蕁麻疹性血管炎或潛在的全身性疾病。如果病史不傾向一個特定的誘發因子或有相關的全身性疾病,新發蕁麻疹患者並不需要實驗室測試,因為結果通常是正常的。
在新發蕁麻疹症狀較輕的患者,我們建議nonsedating的H1抗組織胺藥物治療(2B級)。在低風險抗膽鹼副作用的患者(年輕,健康的病人),在睡前使用鎮靜的H1抗組胺藥物和在白天使用nonsedating的H1抗組胺藥物是一個合理的選擇。[5]
在症狀嚴重,突出的血管性水腫,或症狀持續存在,而H1和H2抗組胺藥物無效的患者,我們建議額外治療一個簡短的口服糖皮質激素療程(2B級)。我們通常給予成人prednisone(每日20〜40毫克),給予兒童 prednisolone(0.5至1毫克/公斤/日),...
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