一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
◎文╱王筱萍
Sevelamer
Sevelamer是一種不被人體吸收的交叉結合聚合物(polymeric compound)會在腸道內與磷結合,限制磷的吸收,以不改變鈣、鋁、碳酸氫鹽濃度為前提,達到降低血磷濃度的效果。Sevelamer有carbonate和hydrochloride兩種鹽基之產品,雖然鹽基不同,但建議治療劑量是相同的。初始劑量以血磷濃度表現為依據,建議每天服用三次,隨餐給藥,但不建議與腸道營養(enteral nutrition)同時使用。因sevelamer hydrochloride 的成份於水中會膨脹,其錠劑應全部、完整的吞服,服用前不應磨碎、咀嚼成碎片或剝開;口服懸液用粉劑則依個別產品指示,與飲用水混合使用,並於30分鐘內全部喝完。Sevelamer每次投予劑量為800-1600 mg,通常服用約1-2週後,血磷會開始降低。鈣片,如calcium acetate轉換成sevelamer使用時,667 mg calcium acetate相當於800 mg sevelamer。Sevelamer與抗生素ciprofloxacin、免疫抑制藥物mycophenolate、tacrolimus和甲狀腺素補充劑(levothyroxine)有立即性的交互作用,會降低藥物吸收,影響療效。因此,需間隔服用,詳細服用建議,可諮詢藥師。Sevelamer可能也會降低一些維他命如葉酸、Vit. D、Vit. E、Vit. K的吸收,可詢問醫師是否需要補充。常見副作用是噁心、嘔吐,其他嚴重但少見的副作用包括腸阻塞、吞嚥困難和腸穿孔。吞嚥困難問題者應小心使用,並避免使用於腸阻塞或糞便嵌塞(fecal impaction)患者。另外,此藥品應於室溫下、乾燥處儲存。
Lanthanum carbonate
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