吞嚥困難Dysphagia | 合法藥品大搜索
2016年2月4日—鵝口瘡使用抗霉菌藥物如制霉菌素懸液(NystatinOralSuspension),餐後漱口,然後放一毫升進口腔,不要喝水,待它逗留在口腔一段時間。
大概有四份一末期癌症病人有吞嚥困難,他們進食時感到不適或疼痛,嚴重者滴水難吞,唾液外流,或唾液吸入氣管引起肺炎。吞嚥困難可引致營養不良、脫水、消瘦、虛弱、煩燥、憤怒等痛苦,加快病者死亡。
如果吞嚥困難是由於癌症,這是一個大轉捩點。從此這病者可能開始有很多問題和並發症需要處理。病者和家屬要考慮是否作進一步積極性檢查和治療如手術、放射治療和化療,或衹供給支持性護理。如果病者己經在末期階段或病者還有頗好的生活質素,不難下決定。否則通常病者和家屬都需要詳細明白各種可行性的原理、好處、壞處、危險性和預後,決定及進行後將會發生的問題可以如何處理。然後由他們下決定。通常病者和家屬等都不能一致決定,有些認為要給病者多些機會,有些覺得希望不大,祇會令病者更辛苦。最重要是讓每人都有機會發表意見。經過和醫護人員詳細的討論才作決定,可以減少將來家屬間的磨擦。同時,也要盡量尊重病者的意願。
無論作了甚麼決定,將來一碰到問題出現時,病者和家屬往往會懷疑以前所作的決定是否正確,並可能會埋怨堅持那決定的家屬。
末期癌症病人吞嚥困難的常見原因:
最常見的原因是口乾。因為缺乏唾液的潤滑作用,吃比較乾的食物時比較難咀嚼。(原因及處理方法請参閱有關章節。)
如果病者在吞嚥時感覺痛,他可能有喉部感染。虛弱的病人、糖尿病者、營養不良如缺乏維生素和葉酸(folic acid)、免疫力衰退如受化療病者或愛滋病者、口腔衛生欠佳和不正常使用牙托者,尤其是那些正在服用類固醇、抗生素或口乾的病者,特別容易感染到鵝口瘡(念珠菌)。它是一種霉菌(fungus),通常繁殖於又溼又暖的地方,如口腔、乳房下、脚趾縫等。病者口腔內如舌頭、上顎、兩邊腮黏膜會有一層或一塊塊白色的膜,貼在表面。或這些地方呈紅腫或好像被脫去表皮光禿禿一樣。嚴重的會感染咽喉及食道。
口腔潰瘍:化療病者比較容易有口腔潰瘍,免疫力低的人有疱疹(herpes),不合適的牙托會弄傷口腔黏膜,持久至弄好或除去牙托後才改善。
癌腫瘤堵塞如口腔或咽喉癌、食道癌或賁門癌等。或食道受腫瘤在外壓迫如甲狀腺癌和氣管癌。病者起初吞嚥固體比流質食物有困難。病者感到食物好像哽在頸部或胸上部。
食道在放射治療後纖維化,引起狹窄和減少活動能力。
焦慮可引起食道痙攣,感到喉部好像...
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