牙齦增生可能是藥物作祟嗎? | 合法藥品大搜索

環孢靈（Cyclosporin）是器官移植患者常用的藥物之一，通常治療後三個月內發生牙齦增生的症狀，年輕人和高劑量也是影響環孢靈造成牙齦增生的因素，但對骨髓 ...

◎文╱藥師毛志民

近日牙醫師建議鈣離子阻斷劑的藥袋上，主要副作用欄應該加上「牙齦增生」，這惱人的牙齦增生症狀可能是因藥物在作祟嗎？

病因緣起 牙齦增生（或齒齦增生）是牙齦過度地生長，除了一張口便可見的外觀改變外，牙齦腫脹、疼痛、出血最令人困擾。對任何年齡、性別、種族來說，都不會特別容易有牙齦增生的情形；不過，諸如家族遺傳、惡性腫瘤、懷孕和青春期的荷爾蒙改變、維他命C缺乏、藥物等都可能引起，甚至因為鎳的聚積致上皮細胞增生，於佩戴牙套、接受矯正牙齒者亦可見。 對於藥物可能引起牙齦過度生長是個古老的發現，最早於1960年代的牙科文獻報告，發現一群治療癲癇，服用苯妥英（Phenytoin）的孩童有此症狀；1980年代初期隨著強效免疫抑制劑環孢靈（Cyclosporin）廣泛使用於器官移植與乾癬患者；治療高血壓等心血管疾病的尼非待平（ （Nifedipine）、安脈狄平（Amlodipine）等鈣離子阻斷劑也陸續被發現相關病例。而且，對接受器官移植合併高血壓患者而言，環孢靈與尼非待平的併用可能更增加牙齦增生的機會。 抗癲癇藥、免疫抑制劑及鈣離子阻斷劑是較常見引起的牙齦纖維增生和體積增大的三大類藥物（如表）這三類藥物引起牙齦過度地生長之病理機轉仍不清楚；儘管藥理特性及化學結構完全不一樣，所造成之牙齦增生的臨床表徵和組織切片卻相同，目前認為是因為這三類藥品都影響了細胞內鈣離子的代謝，抑制鈣離子進入細胞，使細胞內葉酸濃度下降，膠原蛋白活性減低，而使細胞外基質在牙齦處堆積並使結締組織細胞不正常的長大。

抗癲癇藥 牙齦增生是服用苯妥英治療者常見的不良反應，約在治療後2~3個月發生，9~12個月左右的症狀最嚴重，且常見於孩童，當服用劑量與血中濃度增加，牙齦增生的嚴重程度亦高。苯巴比特魯（Phenobarbital）、丙戊酸（Valproic a...