一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
◎文╱ 黃志偉
「藥師,請問這兩種藥膏分別要擦在那裏?」,這應該是大部份的藥師在接受病人用藥諮詢時者曾碰過的問題。市面上的類固醇藥膏林林總總,該選擇怎樣的藥膏用在對的適應症及部位上,的確是門重要學問,而這也是藥師必須具備的基本知識。以下由一個用藥諮詢的實際案例延伸來介紹類固醇藥膏的使用:
田先生 科別: 皮膚科診斷:脂漏性皮膚炎( 臉部&頭皮 )處方: 1. Polytar liquid 65ml qs BIW 2. CLOBETASOL CREAM 0.5 MG/GM 10 GM qs BID
諮詢問題:請問藥膏CLOBETASOL除了擦臉部外,頭皮要怎麼擦?當藥師接受這個用藥問題時,除了要告訴病人CLOBETASOL用在頭皮要怎麼塗抹,更重要的應該要警覺到病人對藥膏塗抹部位的認知可能有誤。事實上,外用類固醇對微血管收縮程度與抗發炎強度有關,其依造成血管收縮程度可分成七級,第一級最強,第七級最弱,即便相同成份藥膏,劑型不同也可能會有不同等級的強度。案例內提到的脂漏性皮膚炎屬內因性濕疹,好發部位在鼻緣、眉毛、耳朵處,適用4-7級的類固醇藥膏,而CLOBETASOL依以上述的強度分級區分,屬第1級,並不適合塗抹在臉部,經藥師向醫師確認,藥膏主要針對病人頭皮的症狀開立。
由上述案例可知,藥師必須具備外用類固醇相關的基本知識,才能深入了解病人的治療問題,提供最佳的用藥指導和諮詢服務。以下就外用類固醇藥膏的使用,藥師必須了解的相關知識做摘要式整理:影響外用類固醇療效的因素(1)類固醇的濃度:增加濃度確實會增加抗發炎效果,但濃度與效果的關係不一 定是線性關係。(2)角質層的保濕及厚度:臉部角質層最薄,腋下、跨下次之,軀幹及四肢再次之,手掌、腳掌與頭皮最厚,所以,用在臉部、鼠蹊部、腋下及生殖器皮膚的外用類固醇強度要比手腳...
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