寶寶拉肚子怎麼辦? 急性病毒性腸胃炎的處置 | 合法藥品大搜索

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寶寶拉肚子怎麼辦? 急性病毒性腸胃炎的處置

愛麗生小兒科/新生兒科 華一鳴醫師

何謂急性病毒性腸胃炎？

拉肚子是一個常常讓家長擔心的症狀。所謂拉肚子，也就是腹瀉，一般是指排便次數增加，例如稀便或水便超過一天三次以上，或是稀便或水便多於平時每日排便次數兩次以上。然而，稀水便在嬰兒時期，尤其是在純喝奶時是正常的，而喝母奶的新生兒大便次數又可能每天七、八次甚至十幾次。因此，嬰兒的腹瀉的定義應該是大便的「含水量」和「次數」較平時為多，而含水量的增加較次數的增加更為重要。

造成拉肚子的原因很多，其中以感染為主，包括病毒、細菌和寄生蟲等的感染。有時候是那一種感染所引起的腹瀉並不一定很容易鑑別，而如果有發高燒、精神與食慾明顯變差、肚子明顯脹痛、解血絲黏液便、大便次數很多等症狀，比較需考慮細菌感染的可能性，但臨床上最常見的還是病毒感染造成的腸胃炎。一般急性病毒性腸胃炎，多半在1個星期內就會自動痊癒; 若超過2星期以上者，則稱為「慢性腹瀉」或「持續性腹瀉」，通常要特別注意其腸胃功能是否受損，並要考慮是否有其他原因。

急性病毒性腸胃炎治療方式

目前並無任何抗病毒的葯物可以治療病毒性腸胃炎。還好絕大部分的病毒感染都是自限性的，也就是說不必特別治療也能靠自己的抵抗力而恢復，因此治療就以支持療法為主。無論是什麼原因引起的腸胃炎，最需要注意的就是有無脫水及電解質不平衡的疑慮。如果沒有明顯的嘔吐，進食正常，大便次數也沒有太多(一天六次以下)，通常是不會脫水的。即使有輕微的脫水，只要經口補充足夠的液體，也可以矯正。但萬一發生較嚴重的脫水症狀，例如體重減輕、呼吸變快變深、皮膚彈性不佳、囟門眼眶凹陷、小便明顯減少、精神明顯變差、哭沒有眼淚、口腔黏膜乾燥….等，則須住院並以靜脈注射補充水分和電解質。

除了水分和電解質的補充外，一般而言，不需要額外以藥物治療，並且不建議使用抗腹瀉藥物來治療病毒性腸胃炎，因為大部分抗腹瀉藥物缺乏實證的效果，且可能某些葯物有潛在的嚴重副作用，若對象是年紀尚輕的寶寶，更不建議使用。