寫給需要的你(5) 糖尿病口服藥選擇–上– 懶惰文醫師的診療室 | 合法藥品大搜索
2020年2月16日—第一線用藥為雙胍類.大多數的糖尿病學會,針對糖尿病藥物的選擇方式,都建議以病人個別狀況做考量,訂定優先順序。不過因為藥物穩定性和 ...
糖尿病的口服藥在用藥衛教上比胰島素簡單,但因為口服藥的種類繁多,所以處方的選擇上比胰島素要複雜,以下幾篇文章盡量給需要的各位作為開立糖尿病藥物的指南。
下面表列的是AACE guideline,在美國,除了糖尿病學會(以下縮寫ADA)針對糖尿病發佈治療的建議指引外,美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院(以下縮寫AACE/ACE)也會針對糖尿病發布治療指引。雖然新陳代謝科專科醫師比較常閱讀ADA guideline,但是AACE guideline對於糖尿病口服藥物的選擇有明確的參考流程,所以在這裡,我們用AACE guideline 來解釋糖尿病口服藥的種類和選擇建議。
第一線用藥為雙胍類
大多數的糖尿病學會,針對糖尿病藥物的選擇方式,都建議以病人個別狀況做考量,訂定優先順序。不過因為藥物穩定性和效果以及費用的考量,絕大多數的治療指引,也都對第一線的糖尿病口服藥物有做出建議。台灣的糖尿病學會也根據AACE guideline 修訂了第2型糖尿病藥物治療指引,除了基本的健康生活型態的飲食和運動外,第一線的藥物應優先使用metformin(雙胍類)至最大耐受劑量來控制血糖。metformin 最大劑量通常是一天2000mg,體重比較重的人可以考慮用到2500mg(不過我很少這麼用),這種藥物通常是做成500mg一顆,所以常見的開立方式就是一天2次,一次服用1~2顆。
Metformin可降低肝臟的肝糖新生、降低腸道對葡萄糖的吸收、並可提高周邊組織對葡萄糖的利用,從而改善患者的胰島素敏感性。因為metformin這樣的特色,Metformin可以降糖化血色素達到1到1.5%,算是效果較強的降血糖藥物,但是又幾乎不會有低血糖風險。再加上metformin 從1957年就被合成出來,有足夠的使用經驗,安全性和效果被充分證實之外,又沒有專利的問題,因此價格低廉,因此在大多數國家,目前都列為糖尿病的第一線用藥。
最常見的副作用是腸胃道不舒服, 大概15-30%的人會遇到,噁心、想吐、脹氣、便祕、拉肚子...
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藥品名稱:高糖優美膜衣錠50/850毫克許可證字號:衛署藥輸字第025481號許可證種類:製 劑適應症:適用於成年人配合飲食和運動,...
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