[藥理] Thiazide利尿劑的降血壓機轉 | 合法藥品大搜索
最近,當了實習指導教師,每天需要面對的人從醫師、護理師、營養師、病患、民眾、上司、藥師自己人擴展到了實習生,從臨床、研究到教學,總覺得自己的工作和生活變得越來越複雜,寫藥物資訊的時間更是大為縮減,今天實在被同事催稿到不行,來分享一下最近和實習生有聊到的:Thiazide利尿劑的降血壓機轉。 你可能會回答:選我選我! 我知道! 抑制腎臟遠端小管的 Na-Cl cotransporter,抑制鈉的再吸收,排鈉利尿,達到降血壓的效果。
答對了一半,如果以前有認真讀 Pharmacotherapy,高血壓治療的章節有一段話是這樣寫的:Thiazide-type diuretics在初期的降壓效果來自於利尿作用,減少體容積,減少心輸出量,降低血壓,但隨著長期的使用(chronic use),血漿容積慢慢恢復到給藥前的值,利尿作用變得不明顯,此時,降壓的效果來自於周邊血管阻力的降低(peripheral vascular resistance decrease)、直接擴張血管平滑肌(direct relaxation of vascular smooth muscle)所導致。
DynaMed在機轉的部分也有寫到這樣的一段話:目前 Thiazide的降壓效果尚未確立,可能為擴張小動脈所導致(direct arteriolar dilation)。
如果想要更了解,就讓我們來開始挖 paper的資料吧,在一篇 2004年發表在 BMJ的 Review提到:在初期降低血壓的效果來自於增加尿鈉排泄、降低血漿容積、降低細胞外液量和心輸出量,因而降低血壓。但在6-8週(2個月)後,血漿容積、細胞外液和心輸出恢復到正常狀態,此時血壓的降低和週邊阻力(per...
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