以K他命治療難治型憂鬱症陳俊愷陳國泰 | 合法藥品大搜索
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台灣急診醫學通訊
第一卷第五期刊登日期：2018/10/09 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 1(5) : e2018010503回上頁[1]
以K他命治療難治型憂鬱症
陳俊愷 陳國泰奇美醫院 急診部
憂鬱症佔全球近3.5億人，是造成「失能」的原因之一。傳統抗憂鬱症用藥的作用機制在於影響單胺神經傳導物質(monoamine neurotransmitters)，包括血清素、正腎上腺素及多巴胺的信號傳導。然而只有約一半的患者緩解了憂鬱症狀，且需用藥3-4週以上才出現療效。「難治型」憂鬱症之定義為使用2種以上之抗憂鬱藥，仍無顯著效果者。此時注射低劑量K他命是考慮的選擇之一，因其可在數小時之內產生強大、快速之抗憂鬱療效1。對於K他命，大多數人熟悉在於當作麻醉劑和鎮痛劑方面的使用。新研究指出K他命也可能被用於抗強烈的，其它方法醫治無效的憂鬱症。嘗試注射低劑量的K他命，能夠快速改善憂鬱症，藥效能維持數天至兩週；未來K他命或類似K他命的藥品有機會成為合法的憂鬱症用藥。而K他命被認為是通過阻斷大腦中的N-methyl-D-aspartate (NMDA) 受體而起作用，且其抗憂鬱效果可能來自其代謝物(2S,6S;2R,6R)-hydroxynorketamine (HNK)1,2,3,4,5。並且由K他命引起的大腦內化學變化尚未被完全了解，但可能涉及K他命引發的基因表達和傳訊級聯反應(signalling cascades)，這些訊號在藥物已經從體內消除很長時間之後仍起作用。
批評人士認為K他命的副作用(幻覺，做夢和靈魂出竅的感覺)容易被成癮患者濫用，因次使用K他命做為治療憂鬱症患者需進一步研究2。K他命在英國也已開始治療抑鬱症的臨床試驗。患者主要由精神科醫師...吸食K他命小心尿布不離身！ | 合法藥品大搜索
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