41上課筆記....功能性頭痛 | 合法藥品大搜索

頭痛可分為器質性頭痛和功能性頭痛。所謂器質性頭痛，是指因腦部有病變，如腦炎、腦膜炎、腦瘤等而引起的頭痛。此時，“頭痛”不過是上述疾病的征象之一，疾病一旦痊愈，“頭痛”自然消失。而功能性頭痛則是腦部本身查不出任何病理改變，但卻出現頭痛症狀。臨床上一般將功能性頭痛又分為三種：叢發性頭痛，緊縮性頭痛(Tension-type headache)及偏頭痛(Migraine)。

偏頭痛(Migraine):

症狀:

頭痛總是在一側，起于額部與太陽穴交界處，劇烈者可蔓延至半個頭部，甚至引起面部、頸部及肩部的放射性疼痛。可以左右交替，但一側更易發生。發作頻率沒有規律，常伴有惡心、嘔吐、畏光流淚，畏聲，亦可伴有面色蒼白、多汗、心悸等。頭痛可持續4─72小時，半天至一天最為常見。通常女性比男性常見。

病因:

對偏頭痛的病因醫學上還沒照到定論。以前對偏頭痛的了解一直停留在血管理論的階段，認為這個疾病主要是顱部血管的疾病，或是顱部循環的動靜脈分流不正常開放所致。但是根據三叉神經支配顱內循環所顯示的資料，及在偏頭痛的前兆期有廣泛血流量不足的現象被發現後，已經使這個領域整個被重新評估，同時也發展出偏頭痛的神經學理論。   顱內組織的痛覺神經起源於三叉神經的第一分支，三叉神經的神經軸突是兩極的，其傳導痛覺訊息到延髓三叉神經核的最尾部，然後延伸到C1，C2的脊椎背角；經由突觸訊號再沿著spinothalamic tract傳導到視丘的Ventroposteromedial nucleus，進而傳到皮質層。刺激三叉神經節會釋放強力的血管擴張因子─-Calcitonin gene-related peptide（CGRP）；此因子位於支配顱內循環的三叉神經元，當發生急性頭痛時，CGRP在顱內循環的濃度會提高，已有證據指出，偏頭痛的痛感是由於CGRP及Substamce P釋放所引起的硬腦膜無菌性發炎。