【一日壹蘋果】龜頭包皮紅腫痛口服降血糖藥注意3件事 | 合法藥品大搜索

一名40歲上班族罹患糖尿病數年，約3個月前因血糖控制未達標，醫師幫他換藥，結果數周後病人的龜頭紅腫、包皮龜裂疼痛，經檢查是龜頭包皮炎。詢問無危險性行為，最後確認是SGLT-2i這款降血糖藥併發「糖尿」導致生殖器感染。醫師表示，擦藥膏配合適量飲水、不憋尿、如廁後下體擦乾淨多能改善，千萬別擅自停吃降血壓藥。   台北市聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科醫師鄭筆聳說，這位糖友換藥後新增加的藥物是SGLT-2i(第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑)，主要作用在抑制腎臟回收葡萄糖，將過多的血糖由尿液排出，以控制血糖。近來糖尿病臨床指引將其列為有心血管疾病及腎臟併發症的糖尿病人的優先建議用藥。   口服降血糖有非常多種，鄭筆聳表示，目前只有SGLT-2i這款降血糖藥會讓腎臟回收血糖的能力降低至70左右，所以血糖一旦超過70就會出現糖尿。白色念珠菌喜歡糖，加上天氣濕熱或個人衛生不好，促進白色念珠菌滋生；血糖太高也會降低病患抵抗力，導致生殖器官易受感染，男性是「 龜頭包皮炎」，女性則是「陰唇陰道炎」。   不過，長期高血糖的病人也會自發性糖尿，鄭筆聳指出，健康人的腎臟，能夠回收葡萄糖的最大值約在180~200之間，長期高血糖會提高腎臟回收能力至250。若糖尿病控制不佳，血糖高於200~250以上，超過腎臟最大回收能力就會自發性糖尿，容易引起龜頭包皮炎。

白色念珠菌是一種黴菌，因此，治療方法是給予抗黴菌藥物，一般情況下2周左右的外用藥膏或陰道塞劑治療，配合個人衛生改善就有很好的治療效果；嚴重感染者則可能需要口服抗黴菌藥物及停止使用SGLT-2i。   鄭筆聳提醒，糖尿病患若有使用SGLT-2i藥物，平常要注意適量飲水、不要憋尿，以及加強個人衛生，如廁後下體要擦乾淨，可能的話沖洗一下會更好。如果真的併發相關症狀，切忌擅自停藥，應儘速返診治療，以免病情反覆，影響生活品質。(林芳如／台北報導)