尿路結石的藥物治療– 謝政興泌尿科診所 | 合法藥品大搜索
尿路結石是泌尿科常見的問題之一,僅次於尿路感染及攝護腺疾病的問題。尿路結石通常發生於20-40歲之間,男性約為女性的三倍,且在5年內復發的機率約為50%。氣候、飲食、水份的攝取、職業及地理環境等,都會影響結石的形成;對於某些型式的尿路結石而言,基因也扮演著重要的角色,例如胱胺酸結石(Cystinuria);而復發性結石的形成,則需要長期追蹤治療,以防止復發。
尿路結石的止痛劑
尿路結石的種類通常可分為四種,每一種都有其發生原因,而尿路結石在臨床上的表徵變化多端,主要的症狀是由於結石阻塞泌尿道而引起側腹疼痛,通常是沒有預警的;病人也可能因為血尿、尿路感染或從X 光片上意外發現結石而就醫。
大多數的尿路結石患者都是因側腹疼痛就醫,因此在確定尿路結石的診斷後,若疼痛不是很厲害,可先給予口服的泌尿道解痙劑,如Buscopan、Rowapraxin;合併使用止痛劑更可達到解除疼痛的效果,常用的止痛劑包括 Acetaminophen及非固醇類消炎劑(NSAID),如Sulindac、Diclofenac;但由於口服藥物吸收較慢,若病患三更半夜在家臨時劇痛,則建議使用起始作用時間較快、可居家常備的的肛門栓劑類止痛藥,如 DicIofenac栓劑;另外,對於緊急疼痛就醫的病患,使用注射劑可快速緩解疼痛所引起的不適,如Buscopan、 ketoprofen 等,若仍無法解除疼痛時,則可使用麻醉性止痛劑,如Demerol、Morphine,但需留意可能的副作用。
各種結石的藥物治療
解除疼痛後,下一個目標便是排除結石。許多小石子可以自動排出,但是大石子就需要碎石手術;而復發性結石容易造成尿路感染,可能的復發因素,包括乳製品食用過量、腎小管性酸中毒、血中尿酸過高及副甲狀腺機能亢進等,此時因結石種類不同,有數種不同的藥物治療方法。
1、鈣結石 (Calcium stones)
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