盤尼西林缺貨了- | 合法藥品大搜索
2013年1月5日—用法:成人使用單次單一劑量總共2000毫克。以一顆250毫克來算,也就是一次吞8顆。副作用:Azithromycin的副作用並不常見,主要是腹瀉、 ...
梅毒患者常問我:「可以不要打針嗎?」所謂的「針」,就是盤尼西林。雖然盤尼西林使用於梅毒的經驗已經長達50年,仍然像顆長青樹屹立不搖,是全球醫學界公認對梅毒最有效的藥物,而且也是唯一有科學證實可治療孕婦梅毒的藥物,除了治療孕婦本身,也可避免胎兒感染梅毒。
不過,現在暫時沒「針」可打了。因為用於治療梅毒的肌肉注射長效型盤尼西林Benzathine penicillin (商品名Retarpen),在台灣已經普遍缺貨,前幾天聯合報有詳細的報導[1],在此不贅述。在供應恢復之前,現在醫師遭遇罹患梅毒的病人,只能先使用口服藥物作為代替。以下介紹主要可供選擇的兩種口服藥物,各自的療效、用法以及副作用。
選擇一:Doxycycline (商品名 Vibramycin 強力黴素、多喜黴素)
療效:Doxycycline用來代替盤尼西林治療早期梅毒(包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒),已有行之有年,是醫生最熟悉的替代選擇。最主要支持療效的證據,是兩個回溯性的研究,總共針對59位患者使用Doxycyline,發現早期梅毒的治癒率是100%,但研究包含的HIV感染者人數很少。
用法:成人使用,每天早晚各一顆(每顆100毫克)連續服用14天。
副作用:Doxycycline的副作用並不常見,主要是腸胃不適、腹瀉。
優點:最主要是醫學界共識,歐美治療指引都將Doxycyline列為代替盤尼西林治療梅毒的首選藥物,而且使用經驗較久。
限制:(1) 連續服用14天較不方便、容易忘記。(2) Doxycycline會影響牙齒發育,不適合用在孕婦和兒童。(2) 在感染超過一年以上的梅毒是否有療效,證據很有限,有待更多研究,而且治療時間可能要拉長到28天。
選擇二:Azithromycin (商品名 Zithromax 日舒)
療效:在盤尼西林之外,用於治療梅毒的藥物,要數Azithromycin的療效有最新、最足夠的科學證據支持,特別是早期梅毒(包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒),有兩個隨機臨床試驗的支持。第一個臨床試驗的早期梅毒治癒率,盤尼西林是78.5%,Azithromycin是77.6%,但這個臨床試驗未包括HIV感染者。第二個臨床試驗的梅毒治癒...
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