新一代副甲狀腺亢進用藥：唯一針劑型的擬鈣劑Etelcalcetide ... | 合法藥品大搜索

過往我們能使用的擬鈣劑就只有Cinacalcet，商品名是鋭克鈣（Regpara, 原廠）或是鈣易清（Cinaca FC, 台廠）。Cinacalcet自從2004通過FDA認證後稱霸市場，即便近年專利到期，市場上開始出現學名藥，藥價也沒有明顯的落差，自費一顆(25mg)仍然要兩百多。

不過近幾年Cinacalcet的獨霸開始受到了挑戰。2017年FDA通過了本文的主角Etelcalcetide（旁必福, Parsabiv®)，而日本的Kyowa Hakko Kirin協和醱酵麒麟公司也開發了第二代口服的Evocalcet，目前在台灣各醫學中心臨床試驗中。

Etelcalcetide是一個合成胜肽，附著到CaSR的膜外區域。在人體中，大部分的藥物會接合在白蛋白上面，排泄則主要藉由尿液和血液透析。

效果上，給藥30分鐘後就開始看到副甲狀腺下降，但真要達到穩定態大概要七至八週。體重（29~163 kg）、性別、種族和年紀皆不影響藥物動力學。因為它的代謝不經過一些常見的酵素（e.g. CYP450 enzymes）或一些傳輸蛋白，所以目前並沒有發現和其他藥物有明顯的交互作用（drug Interactions）。

和 安慰劑（Placebo）相比，PTH平均值從起始的845pg/ml下降到20-27周的363pg/ml，下降約60%。（這個臨床...