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◎文╱林義豪

治療準則

在過去20年，愛滋病的治療已有重大的改變及突破，從單一藥物治療到目前高效能抗反轉病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）；藉由同時使用三種以上的治療愛滋病毒藥物 （俗稱雞尾酒療法），防堵病毒進入免疫細胞、複製、及離開，控制感染者的血漿病毒量、提高CD4淋巴球數、大幅降低伺機性感染、腫瘤及死亡的風險。三合一療法，一般以兩種核苷酸反轉錄酶抑制劑 （nucleoside reverse-transcriptase inhibitors，NRTIs）為治療主軸，再加入一種非核苷酸反轉錄酶抑制劑 （non-nucleoside reverse-transcriptase inhibitors，NRTIs） 或蛋白酶抑制劑 （Protease inhibitors，PIs） 或其他具有新抗病毒機轉的藥物（表一），例如：融合抑制劑 （fusion inhibitors），如enfuvirtide、集成酶抑制劑 （integrase inhibitors），如raltegravir & dolutagravir和CCR5結抗劑 （maraviroc），以構成抗愛滋病毒藥物組合。

臨床上常用的組合tenofovir + emtricitabine（TravadaⓇ）、zidovudine + lamivudine（CombivirⓇ）或abacavir + lamivudine（kivexaⓇ）合併atazanavir + ritonavir、lopinavir + ritonavir（KalatraⓇ），為避免初期用藥過程產生嚴重副作用危及安全，建議病人在開始用藥後的2~4週回診，以評估藥品療效及安全性。由於潛在的致畸胎性，除了計劃懷孕的婦女或沒...