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東元綜合醫院麻醉科  何詠愿醫師

      麻醉藥根據作用部位的不同，可分為全身麻醉藥（general anesthetics）和局部麻醉藥（local anesthetics）。

      全身麻醉藥作用於中樞神經系統，使其受到可逆性的抑制從而使得使用者的意識、感覺特別是痛感消失，便於進行外科手術。全身麻醉藥和靜脈麻醉藥的根本區別在於，局部麻醉藥與神經膜上的鈉離子通道上的某些特定結合後，利用減少鈉離子通過通道的方法改變神經膜電位，阻斷神經衝動的傳導；而全身麻醉劑則是通過影響神經膜的物理性狀，比如膜的流體性質、通透性等起到麻醉的作用。全身麻醉藥根據給藥途徑分類可分為

1.吸入性麻醉藥：       吸入性麻醉藥（inhalation anesthestic）和靜脈麻醉劑（intravenous anesthestic）。吸入性麻醉藥又稱揮發性麻醉藥，它是一類化學性質不活潑的氣體或易揮發的液體。當這些藥物與一定比例的空氣混合後吸入肺泡，擴散入血液中，最終分布入神經組織起到麻醉效果。

      吸入性麻醉藥物主要包括氣態藥物比如氧化亞氮和短鏈的小分子藥物比如乙醚、短碳鏈的烴類和氟代烷。       氧化亞氮作為唯一的氣態吸入性麻醉藥於1844年用於臨床，它以80-86%的濃度與氧氣混合後才有較好的麻醉效果,但在麻醉的狀態下因氧氣濃度低於20%，易使使用者造成缺氧危及生命，由於這個原因一般不單獨作為麻醉藥使用而是與其他麻醉藥合用。

      醚類化合物中乙醚作為最早的全身麻醉藥於1842年用於臨床,在具有良好的全身麻醉作用的同時也兼具較好的鎮痛和肌...