皮膚科賴柏如醫師-異位性皮膚炎乾癬濕敷療法|Po | 合法藥品大搜索
乾癬治療選擇很多,然而要如何個別化設計,給予患者最大的治療效果,同時又沒有副作用產生,可以說是一大學問,這次筆者藉由於台灣皮膚科醫學會所辦乾癬論壇(2017 TDA psoriasis forum)演講機會,整理現有的治療方式,同時如何根據病灶的位置型態和患者的年紀族群來搭配選擇!
治療選擇:外用藥膏 照光 口服藥物 生物製劑其實,相信大家對於乾癬治療一定不陌生,主要可以分為外用藥膏,紫外線照光治療,口服藥物和生物製劑四大類。
根據國外研究顯示,乾癬患者大多數都為輕度到中度,有八成患者其病灶的體表面積<10%,而這類患者最主要的治療方是就是外用藥膏。
除此之外,不論病灶的嚴重度,有超過50%患者都只使用外用藥物治療。
台灣的統計結果也指出,大多數患者(>98%)都是以外用類固醇藥膏為主,使用口服藥物只有13.6%。
由此可知,如何教導或給予患者適當的外用藥膏,是治療乾癬患者最重要的課題!
1. 外用藥膏 哪些人適合外用藥膏?1. PASI<5 or 體表面積(BSA)<5%,輕度患者的主要治療。
2. PASI>10 or 體表面積(BSA)>10%,中重度患者的輔助治療。
3. 單純偏好外用藥物治療者。
ps PASI(Psoriasis area severity index,乾癬面積暨嚴重度指數):總分為72分,超過10分即為中重度乾癬。
臨床上外用藥膏(如上圖)這麼多,到底該怎麼選,怎麼用,怎麼用的有效卻又沒有副作用,這就是皮膚科醫師的專業。
這些外用藥膏,大致可以分為兩大類,類固醇藥膏和非類固醇藥膏,類固醇藥膏仍是治療首選。對於使用外用藥膏而言,藥物順從度(adherence)是最重要的因素,大多數的患者順從度都不高,常會造成這樣的主因包括:無法忍受藥物無效,選錯劑型等等。
如何增加患者順從性,才能增加效果!
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