[臨床藥學] 黴菌引起的泌尿道感染 | 合法藥品大搜索
身為一個臨床小藥師,本來就有休假時還會接到來自醫院 PHS來電的風險,不過今天似乎有點多,快十通了,種類也十分齊全,包括:藥物選擇、劑量調整、劑量建議、藥物配製、藥物副作用、UD給藥、查急救車等問題 (暈),而今天的藥物資訊就和藥物選擇有關:一個肝功能不佳 (liver cirrhosis 肝硬化, Child C)、腎功能不全 (ESRD, end stage renal disease, under HD, hemodialysis)、插著導尿管 (on foley)、黴菌導致的泌尿道感染 (fungal UTI, urinary tract infection)需要藥物治療時,可以選擇的抗黴菌藥有什麼呢?
黴菌造成的泌尿道感染最常見的菌種為 Candida (念珠菌)類,而又以 Candida albicans (白色念珠菌)為大宗,因此依據美國感染科學會 (IDSA, Infectious Diseases Society of America)在 2009年的治療指引和 2011年發表在 IDSA所屬 CID (clinical infectious disease)期刊針對 Candida UTI的治療建議,首選當然為便宜、有效、在尿液分布濃度高 (80%)的 fluconazole,依照嚴重程度,劑量為 200-400 mg QD,治療期間也從 5天到 2個禮拜,甚至 4個禮拜,最讓人擔心的副作用莫過於肝臟毒性 (肝炎 hepatitis, 黃疸 jaundice, ALP, ALT, AST上升),還有 QTc prolongation、藥物交互作用 (抑制肝臟酵素 CYP2C19, CYP3A4)。
第二線用藥建議為 amphotericin B,劑量為 0.5-0.7 mg/kg QD,依照嚴重程度,治療期間從 1-7天到 2個禮拜,尿液分布濃度為 40%,最為人詬病的副作用為腎毒性 (nephrotoxicity, >10%),且配置較麻煩,病患可能產生輸注相關的不良反應包刮:發燒、低血壓、心跳加快、冷顫、潮紅、休克等。
第三個建議為 flucytosine (5-FC),可單獨使用或搭配 amphotericin B,劑量為 25 mg/kg 口服 QID,使用 1-2星期,尿液分布 >...
Azoles 類抗黴菌藥物的臨床應用 | 合法藥品大搜索
Fluconazole 用藥指導單張 | 合法藥品大搜索
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【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital | 合法藥品大搜索
中文題目:口服抗黴菌藥物與肝臟損傷英文題目:Acute liver ... | 合法藥品大搜索
全身性抗黴菌藥物治療的最新進展 | 合法藥品大搜索
口服抗黴菌藥恐傷肝 | 合法藥品大搜索
口服抗黴菌藥物@ 采霖藥師網:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
泰復肯® 膠囊50毫克150毫克 | 合法藥品大搜索
藥學雜誌電子報113期 | 合法藥品大搜索
【“派頓”沙菲乳膏 50 毫克/公克】緊急處理擦傷、切傷、刺傷、抓傷、燙傷之初期照護等皮外之傷口及傷口周圍的洗淨、消毒、殺菌來防止傷口的感染。
藥品名稱:“派頓”沙菲乳膏50毫克/公克許可證字號:衛署藥製字第050226號許可證種類:製 劑適應症:緊急處理擦傷、切傷、刺傷、...
【三甲乙酸氟皮質醇】腎上腺皮質類脂醇
藥品名稱:三甲乙酸氟皮質醇許可證字號:衛部藥輸字第027409號許可證種類:原料藥適應症:腎上腺皮質類脂醇劑型:藥品類別:原料藥...
【可麗安錠】荷爾蒙替代療法用於更年期不適、皮膚和泌尿生殖道的退化症狀、更年期之情緒低潮、非惡性腫瘤疾病之卵巢切除後之荷爾蒙缺乏症狀、預防停經後之骨質疏鬆。
藥品名稱:可麗安錠許可證字號:衛署藥輸字第022443號許可證種類:製 劑適應症:荷爾蒙替代療法用於更年期不適、皮膚和泌尿生殖...
【康納可軟膏】異位性濕疹、接觸性濕疹、毛曩性濕疹、外陰瘙癢、錢幣形濕疹、創傷後感染性濕疹、漏脂性濕疹、神經性皮炎、嬰兒濕疹、外耳炎、肛門瘙癢、牛皮癢、彎曲處濕疹、壅滯性濕疹
藥品名稱:康納可軟膏許可證字號:衛署藥製字第029958號許可證種類:製 劑適應症:異位性濕疹、接觸性濕疹、毛曩性濕疹、外陰瘙...
【"汎生" 舒黴康液】去角質;治療皮膚表淺性黴菌感染,如足癬(香港腳)、股癬、汗斑。
藥品名稱:"汎生"舒黴康液許可證字號:衛署藥製字第047178號許可證種類:製 劑適應症:去角質;治療皮膚表淺性黴菌感染,如足癬...
【抵濕軟膏】皮膚黴菌引起之感染症如香港腳、表皮癬、髮癬、牛皮癬、金錢癬、白癬、並有止癢消炎作用
藥品名稱:抵濕軟膏許可證字號:衛署藥製字第036710號許可證種類:製 劑適應症:皮膚黴菌引起之感染症如香港腳、表皮癬、髮癬、...
【貝尼奧皮膚軟膏】對BACITRACIN和NEOMYCIN具有感受性之感染症
藥品名稱:貝尼奧皮膚軟膏許可證字號:衛署藥輸字第016988號許可證種類:製 劑適應症:對BACITRACIN和NEOMYCI...
【"聯邦"安黴治乳膏】治療皮膚表淺性黴菌感染,如足癬(香港腳)、股癬、汗斑。緩解濕疹或皮膚炎。
藥品名稱:"聯邦"安黴治乳膏許可證字號:衛署藥製字第024253號許可證種類:製 劑適應症:治療皮膚表淺性黴菌感染,如足癬(香港...
【全黴林膠囊250公絲】耐性葡萄球菌感染症、革蘭氏陽性菌引起之感染症、如扁桃腺炎、中耳炎、皮膚及軟組織之感染症
藥品名稱:全黴林膠囊250公絲許可證字號:衛署藥輸字第018265號許可證種類:製 劑適應症:耐性葡萄球菌感染症、革蘭氏陽性菌...
【利法黴素膠囊300公絲】肺結核、奈瑟氏腦膜炎球菌帶原者
藥品名稱:利法黴素膠囊300公絲許可證字號:衛署藥製字第008289號許可證種類:製 劑適應症:肺結核、奈瑟氏腦膜炎球菌帶原者...
【得適黴素膠囊(去氫羥四環素)】革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體及巨型濾過敏性病毒感染症
藥品名稱:得適黴素膠囊(去氫羥四環素)許可證字號:衛署藥製字第016513號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性、陰性菌、立克...
【鹽酸四環黴素】對四環黴素有感受性之細菌感染症
藥品名稱:鹽酸四環黴素許可證字號:衛署藥輸字第001766號許可證種類:原料藥適應症:對四環黴素有感受性之細菌感染症劑型:藥品...
【解炎口腔錠】手術後及外傷後腫脹之緩解
藥品名稱:解炎口腔錠許可證字號:衛署藥輸字第006736號許可證種類:製 劑適應症:手術後及外傷後腫脹之緩解劑型:藥品類別:須由...
【夫可納膠囊150毫克】念珠菌局部或全身感染、囊球菌感染,預防後天免疫缺乏症候群病人的黴菌感染。
藥品名稱:夫可納膠囊150毫克許可證字號:衛署藥輸字第025690號許可證種類:製 劑適應症:念珠菌局部或全身感染、囊球菌感染,...
【比利林甲基四環黴素】抗細菌劑
藥品名稱:比利林甲基四環黴素許可證字號:衛署藥輸字第000415號許可證種類:原料藥適應症:抗細菌劑劑型:藥品類別:製劑原料主成...