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◎文╱王筱萍
陰道炎是婦科門診常見的疾病,對大多數女性而言,微量陰道分泌物是正常的,但當陰道受到感染、發炎或原有陰道內菌叢濃度改變則可能會使分泌量異常增加,並且在氣味或性狀上也較往常不同。造成陰道炎主要的原因是感染,其中包含細菌性陰道炎(bacterial vaginosis,BC)、外陰部白色念珠菌陰道炎(Vulvovaginal candidiasis,VVC) 和滴蟲陰道炎(Trichomonas vaginalis,TV),另外,陰道萎縮也會引起陰道炎。
病因
停經前婦女陰道的無角質層多層鱗狀上皮細胞(non-keratinized Stratified Squamous Epithelium) 富含肝醣(glycogen),陰道內的杜氏桿菌(Doderlein bacillus) 會將肝醣轉化成乳酸,形成酸性的陰道環境(pH 4.0 – 4.5),這樣的酸度可幫助維持陰道內原有菌叢濃度並抑制其他病原微生物增長,當pH值平衡受到破壞,陰道原有菌叢生長失衡,即導致陰道炎發生。其他影響菌叢生長的因子包括月經週期、性行為、性病、懷孕、異物如避孕器的使用、雌激素濃度和衛生用品或長期使用廣效性抗生素及未受控制的糖尿病等。
臨床診斷
細菌性陰道炎可以「Amsel標準」來檢測,檢測內容包含是否有乳白色分泌物,分泌物pH值 > 4.5,Whiff test 結果呈陽性反應以及經wet-mount preparation分析後可見線索細胞(clue cell) 出現。當病人符合「Amsel標準」中的3個條件,則90% 可能是細菌性感染。白色念珠菌陰道炎則除了詢問病人感染的症狀外,診斷主要是依據由陰道壁所採集到的樣本進行顯微鏡檢查的結果。黴菌培養檢查因需花費較長的時間,故並不作為陰道炎常規檢查。但對治療失敗或重複性感染的病人以及有感染症狀但pH值檢測及顯微鏡檢查正常者,黴菌培養是很重要的...
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