關於低血鉀的治療(Treatment for Hypokalemia ... | 合法藥品大搜索
鉀的輸液補充(rate of potassium infusion)
= 以一個70 kg的成人為例,血清鉀濃度每下降1 mEq,代表約200~300 mEq的鉀缺失 = 標準方法:20 mEq的鉀添加到100 mL的生理食鹽水中,輸注1小時(最好大於1小時) = 一般臨床常見方法(非緊急、非短時間內需要拉高鉀濃度的方法):10~20 mEq的鉀添加到500 mL的生理食鹽水中,然後按照每日所需的水分來給予輸液即可 --- 此作法”幾乎”無法觀察到血清鉀的上升(畢竟約要給予200 mEq的鉀,才會讓血清鉀上升1 mEq) --- 此方法只能用於臨床上無症狀的病人,作為補充部分每日正常鉀流失使用 = 一般鉀的最大給予速率設定為20 mEq/hr,但在有些時候,可以考慮提升至40 mEq/hr,如以下緊急情形: --- 血清鉀低於1.5 mEq/L,合併全身肌肉無力(尤其呼吸肌) --- 合併心肌缺血、缺氧(會大幅增加嚴重心律不整的風險) --- 出現嚴重的心律不整(不過,單獨的低血鉀並非心律不整的成因,除了校正低血鉀外,請務必找尋其他可能心律不整的成因) ※也有報告,高達100 mEq/hr的鉀補充,也可能是安全的 (Kim GH, Han JS. Therapeutic approach to hypokalemia. Nephron 2002; 92 Suppl 1:28-32) = 因為含有鉀離子的輸液具有刺激性,大型、中央靜脈的導管,是給予鉀離子補充的首選,但如果給予超過20 mEq/hr的鉀,則不建議使用上腔靜脈導管,因為高濃度的鉀如果直接進入右心房腔室,可能有心跳停止的風險 = 高血鉀的危險遠高於低血鉀,在治療低血鉀的病人時,血清鉀的上升應該要是緩慢的(畢竟對於一般成人,每補充200 mEq才會上升1 mEq/L) = 如果病患對低血鉀的治療沒有反應或產生抗性,應考慮到鎂的缺乏,因為鎂缺乏會導...
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