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「醫生,我最近失眠。但是,我不要吃安眠藥!你幫我開那種不是安眠藥,但可以幫助入睡的助眠劑!」
因為社會大眾對於安眠藥有非常多的迷思,例如:只要吃到安眠藥就得一輩子吃下去、不吃就睡不著;或者是安眠藥的副作用很多,甚至吃了會死掉。因此在診間裡,經常可以聽到病人提出類似的要求--不是安眠藥的安眠藥?
如果您是在一般內科、家醫科、耳鼻喉科,醫師點頭答應後,通常您會拿到的就是「副效型安眠藥」之中的抗組織胺藥物了。
何謂「組織胺」
要說抗組織胺藥物,就得先從組織胺說起。所謂組織胺,是一種低分子量的氨基酸,會與體內的「組織胺接受器」作用。「組織胺接受器」比較為人所知的有四型:H1、H2、H3、H4。
H1跟過敏反應、鎮定效果有關;H2跟胃酸分泌、胃潰瘍;H3主要分布在大腦皮層,主要功能為抑制組織胺等神經傳導物質的生成與分泌;H4幾乎都分佈在骨髓與白血球之中,與免疫系統調節有關。
由於H1的分布最廣,影響最大,在本章裡頭,我們如果提到組織胺,而沒寫哪一型的話,都是指稱H1。
它存在於許多器官之中,作用各自不同,一旦接觸到組織胺,組織胺接受器就會被啟動,開始一連串的反應。不同部位的組織胺接受器,其功能各自不同,一些常見的症狀,諸如:流鼻水、皮膚過敏、胃酸過多等等,都跟組織胺有關。
抗組織胺藥物
第一個抗組織胺是在1930年代被發現的。到了1950年代時,抗組織胺已經廣泛被使用於過敏反應的治療,效果不錯,只是有鎮定效果,很多患者吃了會有嗜睡的副作用。例如老式的感冒藥多含有抗組織胺,吃了就會昏昏欲睡,不但影響工作,開車或操作機器時服用,還可能造成意外。
為了提高療效,減低副作用,人們繼續研究,各種新藥陸續被開發出來,到了1980年代,嗜睡的問題才被解決。因此,吃了讓人不會昏昏欲睡的抗組織胺,就被歸為第二代抗組織胺;而舊型的呢?就稱為第一代抗組織胺。
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