肝臟手術@ ~Teachingcenter的醫學筆記~ :: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2018年10月5日—ICG(indocyaninegreen)是一種完全被肝臟代謝的物質,而且幾乎無毒,檢驗的方法是一定量的ICG從靜脈打入病人體內後,15分鐘時再抽血檢查 ...
49歲男性病患,C肝帶原者,接受定期肝臟檢查,二週前腹部超音波檢查及電腦斷層掃瞄均發現,在S (Segment) 7,有一2.5x2.5公分病灶,沒有復水,胸部X光正常,甲型胎兒蛋白(AFP): 420ng,肝機能為GOT 110U/L, GPT 89 U/L, bilirubin: total 2.6mg/dL, albumin 2.8 mg/dL, ICG (indocyanine green) test 42%,您認為之適當之手術方式為何?
A. Right two-segmentectomy
B. Right lobectomy
C. Subsegmentectomy
D. Right hepatic artery ligation
E. Not candidate for resection
Ans: E.
先算Child-Pugh score
看起來是意識正常,1分
沒有腹水,1分
Bilirubin在2~3之間,2分
Albumin 2.8,剛好壓線2分
Prothrombin time沒有驗…
所以Child-Pugh score應該為7~9之間,為Class B
Class B加上單一一顆小於3公分的病灶
根據BCLC,應該做肝臟手術或者是做RFA!
所以再看ICG,評估肝臟功能,避免手術成功後,病人因肝功能不全或肝衰竭而死亡…
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【循血綠注射劑】肝臟、循環機能診斷用藥
藥品名稱:循血綠注射劑許可證字號:衛署藥輸字第003564號許可證種類:製 劑適應症:肝臟、循環機能診斷用藥劑型:藥品類別:限由...