【骨質疏鬆】的治療藥物各有優缺點，我該怎麼選? 骨科醫師 ... | 合法藥品大搜索

骨質疏鬆在20年前並沒有太多治療的選擇，隨著越來越多藥物研發，現在的患者幸福多了。我們可以提前選擇適合自己的藥物，在骨折還沒發生之前就防患未然。

想要自己的存款增加，不是要多賺錢（開源）就是要少花錢（節流）。骨質疏鬆治療也一樣有兩種策略：第一個是增加骨質生成。目前台灣市面上唯一的「造骨促進劑」是副甲狀腺素類針劑藥物「骨穩Forteo」。另一個策略是抑制骨質流失，選擇性比較多，有口服及針劑雙磷酸鹽類藥物（福善美、骨力強、骨維壯等）、RANKL單株抗體「保骼麗Prolia」、雌激素受體選擇性調節劑等。

學名Teriparatide，是一支筆型的注射器，一支可以使用一個月，每天需在家自行皮下注射一次。這是目前唯一可以刺激骨質增生的藥物，因此骨密度提升效果較其他藥物快速且明顯。

使用的方式和糖尿病患者注射胰島素差不多，技術一學就會，打針的感覺大概像蚊子叮到一樣。但須克服「在家自己打針」的恐懼。（其實沒有想像的可怕，大部分的人一學就會）

此藥物較無造成顎骨壞死的疑慮。

此藥不適合有癌症病史患者，且建議使用不超過24個月。超過這個期間後，建議改用其它藥物。

這個藥物由於藥價較高，健保給付規定嚴格，大多需自費使用。自費價格每支約需14000至18000左右，但卻是「嚴重」骨質疏鬆時的首選。

學名Denosumab，每半年到醫院皮下注射一次，就像打預防針一樣，幾秒鐘打完就可以回家，非常方便。這個藥物是RANKL的單株抗體，專門用來對付RANKL，讓RANKL失效。RANKL是破骨細胞分化、增生、吸收骨質所需要的訊號。少了RANKL這個訊號，破骨細胞吸收骨質的能力將大受影響，也因此可以減少骨質流失。

使用這個藥物不需要預先檢測腎功能，腎功能不會影響藥物效果，藥物也不會傷腎，所以也可以使用在腎功能較差的患者。

腎功能差的患者，使...