Levetiracetam（Keppra®）用於癲癇的治療 | 合法藥品大搜索

前言

在美國癲癇的罹患率約0.5 %，大部分的病人在18 歲前就有第一次的發作1。這是一種慢性、發作時間短、容易復發的疾病。一般而言，癲癇發作是大腦神經元突然過度且不正常的放電。若癲癇復發頻率過高，會影響病人的生活作息。目前藥物治療為最有效，且可廣泛治療癲癇的方法。治療後大約有50 %病人之癲癇發作可完全被控制，其他病人中至少一半以上的病情可達到有意義的改善2。

藥理作用

Levetiracetam 屬於吡咯烷酮（pyrrolidone）類衍生物(α-ethyl-2-oxo-1-pyrrolidine acetamide的S鏡像異構物)。，以此類衍生物做為研究主體已超過三十年。在1960 年代後期，piracetam 是pyrrolidone 類第一個被研究的藥物3。從此這類藥物被稱為”nootropic”，即”增強學習與記憶”之意，因為可在中風後改善神經的修補與保護還可用在抗癲癇方面3。另外，有些學者將nootropic 定義為增強代謝之意，也有人認為這些藥物可選擇性增強終腦同化作用的活性。

Levetiracetam 一開始是要發展成一種增強認知功能的藥物，用在治療阿滋海默氏症。包括levetiracetam 等心智活化刺激藥物（nootropic drugs）皆可興奮一些神經化學系統， 如與多巴胺（ dopaminergic ）、膽鹼激素性（cholinergic）、及麩胺酸（glutamatergic）有關的神經傳導。體外試驗中，心智活化刺激藥物亦可調節amino-hydroxymethylisoxazolopropionate glutamate 接受器4。

心智活化藥物的作用機轉仍不明確，而levetiracetam 的作用應與影響N-type 或L-type 鈣離子通道傳導及細胞內鈣離子有關。Levetiracetam 只有左旋鏡像異構物（S-enantiomer）才具有抗癲癇的作用，其結構式與其他類的抗癲癇藥物無相似之處...